什么是紧张性迷路反射

　　紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射，由于头部位置及重力方向发生变化时，中耳迷路感受器受到刺激，经延髓前庭核、前庭脊髓束传到脊髓束，产生躯干、四肢肌张力发生变化的反射，又称躯干四肢紧张性迷路反射。

　　紧张性迷路反射

　　此反射的主要特点：仰卧位时伸肌张力增高，俯卧位时屈肌张力增高。

　　检查方法：

　　1)仰卧位时，使头轻度背屈，因肌张力增高，而出现四肢伸展，自然仰卧位时小儿四肢伸展，也是受此反射的影响(图1-15)。

　　2)俯卧位时，使小儿头前屈，因屈肌张力增高，而出现四肢屈曲为阳性，自然俯卧位时小儿四肢屈曲，也是受此反射的影响。此反射生后出现，1～2个月最明显，3～4个月逐渐消失。

　　如果反射不消失，运动与姿势必然出现异常，是形成脑瘫异常姿势的重要原因，若严重时，在仰卧位出现角弓反张。

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　　紧张性迷路反射：是由头部位置的改变诱发出来的。

　　该反射来源于内耳迷路器官，整合于脑干水平。

　　仰卧时，全身伸肌张力增高。头向后仰，脊柱伸直，肩后缩，四肢以伸肌模式伸展。

　　俯卧时，全身屈肌张力增高。

　　该反射对偏瘫

　　1.患者仰卧，腿伸肌痉挛加重。头向后压向支持面，整个患侧后缩。肩胛的前伸有阻力。

　　2.长期仰卧的患者，下肢伸肌张力明显增高，在上肢，肩胛骨的后缩尤其明显。

　　3.当患者试图翻身时，由于头后伸增加的伸肌张力妨碍了翻身运动。因为他不能使肩或下肢向前以便开始翻身，因而转身非常困难甚至不能完成。假如翻身时屈头，屈曲的增强妨碍了他转向俯卧位。下肢和手臂的屈曲也像躯干一样妨碍翻身。

　　4.患者长期坐轮椅，躯干屈曲，颈必须后伸以便能向前看。下肢伸肌张力增高，引起伸髋，致使他在轮椅的座位上向前滑。膝伸，足被推向前而离开足踏板，以致最终可能滑下轮椅，或在轮椅上呈不对称的半卧位。

　　5.当患者在没有充分准备或适当张力的情况下试图站立时，他伸颈以便努力站立起来。发生于腿上的全伸模式，像肩后缩一样把他推向后面。伸直的膝不能前移过足，而足跖屈肌的收缩也阻止了必要的踝背屈。通过抬头才能维持站立的患者，患腿将难以向前迈步。伸肌张力的增高妨碍了髋和膝在摆动初期的放松以便腿能充分屈曲，反应性地摆动向前。

　　6.当患者抬臂同时试图伸肘时，他通过头后伸加强伸臂。此运动不但费力而且影响功能的发挥。

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