老人免责协议书范文(通用3篇)

老人免责协议书范文 篇一

尊敬的老人：

您好！为了保障您的人身安全和权益，特制定本《老人免责协议书》。请您仔细阅读并签字确认，以避免可能的纠纷和损失。

一、免责声明

我们作为服务提供方，为您提供一系列老年人关怀服务，包括但不限于陪伴、日常生活照料、医疗护理等。然而，老年人的身体状况和健康状况可能受到各种因素的影响，我们无法完全掌握您的个人情况，因此无法对您的健康状况负责。在提供服务过程中，我们将尽力保障您的安全和健康，但不对您的意外伤害、疾病或其他健康问题承担责任。

二、服务风险

老年人在接受服务过程中可能面临一定的风险，包括但不限于跌倒、滑倒、失衡、折损、感染等。我们将采取合理的安全措施来降低这些风险，但无法完全排除。若您在接受服务期间发生意外伤害或其他健康问题，我们将协助您寻求医疗救助，并提供必要的协助和支持，但不承担任何法律责任。

三、权利保护

我们将尊重并保护您的人身权利和隐私权利。未经您的同意，我们不会将您的个人信息泄露给第三方，除非法律法规要求或您本人同意。同时，我们也会采取必要的安全措施，保护您的个人信息免受未经授权的访问、使用或泄露。

四、纠纷解决

若发生与本协议有关的争议或纠纷，双方应友好协商解决。如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

特此确认：

服务提供方（盖章/签字）：____________________

老人（盖章/签字）：____________________

日期：____________________

老人免责协议书范文 篇二

尊敬的老人：

您好！为了明确双方权利和义务，特制定本《老人免责协议书》。请您仔细阅读并签字确认，以确保您的权益得到保障。

一、服务内容

我们作为服务提供方，将为您提供各类老年人关怀服务，包括但不限于陪伴、日常生活照料、医疗护理等。我们将以专业、细致的态度为您提供服务，确保您的生活舒适和安全。

二、责任限制

尽管我们将尽最大努力保障您的安全和健康，但由于老年人的身体状况和健康状况可能受到各种因素的影响，我们无法对您的健康状况负责。在提供服务过程中，如因您的身体原因导致任何意外伤害、疾病或其他健康问题，我们将尽力配合提供必要的协助和支持，但不承担任何法律责任。

三、个人信息保护

我们将严格保护您的个人信息，未经您的同意，不会将您的个人信息泄露给第三方，除非法律法规要求或您本人同意。同时，我们将采取必要的安全措施，保护您的个人信息免受未经授权的访问、使用或泄露。

四、纠纷解决

若发生与本协议有关的争议或纠纷，双方应友好协商解决。如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

特此确认：

服务提供方（盖章/签字）：____________________

老人（盖章/签字）：____________________

日期：____________________

老人免责协议书范文 篇三

　　甲方： 乙方：

　　以下均以甲方乙方代替

　　以上所有资料均真实有效，由甲方本人提供给乙方。如果操作过程中，出现所提供资料中存在虚假信息而导致融资失败或下款后无偿还能力，均由甲方承担后果。

　　甲方签字(盖章)： 身份证号码： 联系方式：

　　日期： 年 月 日

　　乙方签字(盖章)： 联系方式：

　　日

期： 年 月 日