咨询心理师论文范文(精彩6篇)

咨询心理师论文范文 篇一

标题：咨询心理师的角色和职责

摘要：本篇论文将探讨咨询心理师的角色和职责，旨在帮助读者更好地理解咨询心理师的工作内容和职责，并为有意从事咨询心理师工作的人提供指导。

引言：在现代社会，心理健康问题的日益突出使得咨询心理师的需求不断增加。咨询心理师是专业的心理健康服务提供者，他们通过与个体或群体的交流和辅导，帮助他们解决心理困扰并提高生活质量。了解咨询心理师的角色和职责对于从事或有意从事这一职业的人来说至关重要。

主体部分：咨询心理师的角色可以分为四个方面：治疗者、倾听者、教育者和倡导者。

首先，咨询心理师作为治疗者，他们帮助个体或群体识别和解决心理问题。在咨询过程中，他们使用各种治疗方法和技术，如认知行为疗法、解决问题疗法等，帮助客户面对和克服心理障碍。

其次，咨询心理师扮演着倾听者的角色。他们提供安全和保密的环境，倾听客户的问题和困扰，并以非评判性的态度积极倾听。通过倾听，咨询心理师能够了解客户的需求和感受，为进一步的治疗和辅导提供基础。

第三，咨询心理师也是教育者。他们教育客户有关心理健康和自我调适的知识和技能，帮助他们更好地理解和管理自己的情绪、行为和关系。通过教育，咨询心理师帮助客户获得自我成长和发展的能力。

最后，咨询心理师还是倡导者。他们致力于促进心理健康的意识和行动，并推动社会对心理健康问题的关注和支持。他们通过举办讲座、培训和参与社区项目等方式，向公众传递心理健康知识，帮助更多的人获得心理健康服务。

结论：咨询心理师作为专业的心理健康服务提供者，承担着治疗者、倾听者、教育者和倡导者的角色和职责。他们通过与个体或群体的交流和辅导，帮助他们解决心理困扰并提高生活质量。对于有意从事这一职业的人来说，了解咨询心理师的角色和职责将有助于他们更好地理解和适应这一职业的要求。

咨询心理师论文范文 篇二

标题：咨询心理师的自我反思与成长

摘要：本篇论文将探讨咨询心理师的自我反思与成长，旨在帮助读者了解咨询心理师在职业发展中的自我反省和个人成长的重要性，并提供一些实用的建议。

引言：咨询心理师作为心理健康服务提供者，他们的个人成长和自我反思对于提供高质量的咨询服务至关重要。通过反思自己的职业实践和个人经历，咨询心理师可以不断发展和提高自己的专业能力和效果。本文将探讨咨询心理师的自我反思和成长，并提供一些建议。

主体部分：咨询心理师的自我反思和成长包括三个方面：自我意识、专业发展和个人成长。

首先，自我意识是咨询心理师自我反思和成长的基础。通过意识到自己的情绪、思维和行为模式，咨询心理师可以更好地理解自己在咨询中的角色和影响。自我意识还帮助咨询心理师认识到自己的价值观和偏见，从而更好地应对和处理客户的问题。

其次，专业发展是咨询心理师自我反思和成长的重要组成部分。咨询心理师应该不断学习和更新自己的专业知识和技能，以适应不断变化的咨询环境和客户需求。他们可以通过参加培训、研讨会和读相关的专业文献等方式来提高自己的专业水平。

最后，个人成长是咨询心理师自我反思和成长的最终目标。咨询心理师应该不断反思自己的职业实践和个人经历，从中汲取教训并改进自己的咨询技巧和方法。他们可以通过寻求同行的反馈和建议，参加个人咨询或辅导等方式来促进自己的个人成长。

结论：咨询心理师的自我反思和成长是提供高质量咨询服务的关键。通过自我意识、专业发展和个人成长，咨询心理师可以不断发展和提高自己的专业能力和效果。对于从事或有意从事咨询心理师工作的人来说，重视自我反思和个人成长将有助于他们更好地适应这一职业的要求，并提供更好的咨询服务。

咨询心理师论文范文 篇三

摘要

:高校辅导员兼职心理咨询师的过程中,容易出现角色冲突,具体表现在工作性质、指导思想、工作方法、工作原则、工作目标、工作关系和工作要求上。解决这些冲突,需要辅导员准确把握角色要求,适时进行角色转换,加强自身人格修养,提高心理咨询理论与技术,寻找角色联系,整合角色功能。

关键词:辅导员;心理咨询师;角色冲突

为了满足高校心理健康工作的需要,辅导员兼职从事心理咨询工作的现象日益普遍。辅导员长期奋战在学生工作的第一线,他们与学生接触最多,对学生的成长经历、家庭背景、生活习惯、人际关系、学习状况、情感变化等各方面情况最了解。他们可以利用学校、家长、班委、同学等一切资源,帮助学生解决他们遇到的各种难题。辅导员也是最受学生喜爱的群体,大部分学生都对自己的辅导员最为信任,很多真实的想法也愿意透露给辅导员。因此,辅导员从事心理咨询工作有自己的优势。然而,辅导员工作与心理咨询工作毕竟不同,因此,正确认识二者的角色区别,了解两个角色之间的冲突,对于更好的完成辅导员和心理咨询师的工作,具有重要的意义。

1、辅导员与心理咨询师的角色定位

我国高校普遍实行辅导员制度。辅导员是高校学生思想政治教育和管理工作的组织者、实施者和指导者,主要从事学生的思想政治教育、班级日常管理、学生辅导咨询、学生党团建设等工作,是学生大学生活的指导者和政治生活的领路人。其最主要工作是学生的思想政治工作。

心理咨询师是运用心理学以及相关知识,遵循心理学原则,通过心理咨询的技术与方法,帮助来访者解除心理困扰的专业人员。主要从事来访者的人际关系问题、学习问题、情感问题、就业问题、家庭关系问题、自我成长等的咨询辅导,并对心理危机进行干预。其最主要的工作是解决学生的心理困惑。

2、辅导员与心理咨询师角色冲突的表现

、工作性质上思想政治教育与心理健康教育的冲突

高校辅导员的角色决定了他的工作性质是对大学生进行思想政治教育,把握大学生的政治方向,培养大学生的道德意识和正确的价值观,树立大学生为人民服务的政治观念和觉悟,为社会培养合格的建设者。

心理咨询师的工作性质是对大学生进行心理健康咨询服务。他们要掌握大学生的心理状态,深入探索大学生的内在自我,让他们了解自己、认识自己、悦纳自己,进而以积极的情绪和心态面对外部世界,成为心理健康、个性完善的社会接班人。

、指导思想上的中国化马克思主义理论与心理学理论的冲突

心理咨询则是以心理学的基本理论、心理咨询的知识和技术以及教育学、社会学、医学等相关知识为理论支撑。二者在指导思想上不同。

、工作方法上思政方法和心理学方法的冲突

辅导员作为学生思想的引领者,主要通过说服、灌输等方式对学生进行思想引领和道德教育,这一角色的本质在于“说”,以做到以理服人的说教者的形象。心理咨询师则是学生心理的引导者,主要是通过倾听、共情、理解、影响等心理咨询的方法与技术,协助来访者成长。

、工作原则上价值判断和价值中立的冲突

辅导员的工作是要看学生的行为方式和思想动态是不是符合目前社会的道德规范、法律法规,是否有正确的、积极向上的价值观。因此,在辅导员对学生的思想政治教育工作中是存在对错的价值判断的。而心理咨询师要对来访者做到无条件接纳和无条件积极关注,他所采取的是价值中立的原则,完全尊重来访者想法的基础上,协助来访者自己解决问题。

、工作目标上解决问题与助人自助的冲突

辅导员的工作目标是帮助学生解决他们在思想、生活、学习、工作、就业等各方面遇到的问题。心理咨询师则是通过心理学的理论与技术深入探索来访者的内心世界,引导来访者树立面对问题的正确心态,让来访者自己找到问题解决的办法。因此,辅导员是帮助学生解决问题,心理咨询师是帮助学生认清自己,让学生自己去解决问题。

、工作关系上师生关系与咨访关系的冲突

辅导员与大学生的关系是师生关系,所谓尊师重道,师生关系需要学生对教师有足够的尊重。教师是学校与学生沟通的桥梁,是学校的代言人,在学生心中具有一定的权威地位。心理咨询中建立的是咨访关系。咨询师和来访者之间也需要尊重,但是更需要的是平等。二者是在彼此信任的前提下,对最隐私的话题进行探讨,因此,心理咨询中对关系的要求会更高。

、工作要求上及时上报与隐私保密的冲突

辅导员的工作是上下协调及管理说教,因此,当发现学生有一些思想和行为上的异常时,及时将情况上报给院系书记,或者学生处领导,乃至校领导,并要采取一切措施,利用所有资源,纠正学生的异常情况。而心理咨询师在面对来访者的异常心理与行为时,在来访者的问题不会出现危机或给他人造成危机的前提下,咨询师是采取保密性原则,避免第三方知道来访者在咨询关系中所透露的任何事情。

3、辅导员与心理咨询师角色冲突的解决策略

、准确把握角色要求,适时进行角色转换

辅导员的角色定位是学校管理制度的执行者,强调集体原则;心理咨询师的角色定位侧重于学生人格个性的辅导培养,侧重个体感受。辅导员受聘于学校,必须站在学校的立场向学校负责,但在做心理咨询时,又必须站在学生的角度向学生个体负责。辅导员在兼职心理咨询师的过程中,要准确把握二者的角色要求,找好角色定位,并在需要的时候能较好地进行角色转换,有利于解决二者的角色冲突。

、加强辅导员自身人格修养

无论是辅导员还是心理咨询师的角色,都需要具有较完备的人格素质才能很好的完成工作。完善的人格素质会提高辅导员在学生心中的威信,增加辅导员的说服力。同时,也会使心理咨询师更好地建立起与来访者的关系,更有效地帮助来访者成长。因此,辅导员应不断提高自身的人格修养,符合角色期待的同时,扮演好角色。

、提高心理咨询理论与技术

高校辅导员因为日常工作繁忙,他们除了完成国家心理咨询师从业资格考试之外,很少有时间和精力系统地学习心理学的基础知识以及心理咨询的方法与技术。而心理咨询方法不够熟练、技术使用不灵活、咨询原则和规范不了解等问题,严重影响了辅导员兼职心理咨询师过程中角色的转换和扮演。因此,辅导员兼职心理咨询师的过程中,应通过自学、培训、进修等各种方式不断学习心理咨询理论与技术,较好地掌握角色要求,才能成为合格的心理咨询师。

、寻找角色联系,整合角色功能

虽然辅导员与心理咨询师角色不同,但服务对象都是大学生,是成长中的人,因此,二者的工作有其相通之处。心理咨询与辅导的倾听技术、共情技术、积极关注技术都可运用到大学生思想政治工作中。辅导员既要从思想现象发现问题,又要从心理现象来研究人的问题。因此,辅导员可以将将心理咨询的方法与理念与大学生思想政治教育工作相融合,达到更好的教育效果。

参考文献

[1]王晓莹.关于高校辅导员与心理咨询者角色的思考[J].山东省团校学报,2010,(2):39-42.

[2]冯雯雯.关于高校辅导员兼职开展心理咨询与辅导的困境探讨[J].太原城市职业技术学院学报,2014,(11):61-62.

[3]张万钰,于清泉.浅谈高校辅导员兼职心理咨询的素质要求[J].科技信息,2014,(33):223-226.

咨询心理师论文范文 篇四

摘 要：培养应用心理学专业人才不能脱离生活实际，需要在实践中进行教育。应用心理学专业实践教学的内容一般包括以下几方面：心理学实验、心理学实训、科研活动、职业培训、学年论文和毕业论文、见习和实习方面详细论述了实践教学的内容。

关键词：应用心理学;实践教学;主体意识

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）08-0171-02

2012年1月，教育部等部门《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》指出，“实践教学是学校教学工作的重要组成部分.是深化课堂教学的重要环节，是学生获取、掌握知识的重要途径。”[1]心理学作为一门研究人的行为及心理现象的学科，是和生活实践紧密联系的学科，也是应用型的学科，这就注定了应用心理学专业培养的学生仅仅具有理论知识是不够的，还必须具备一定的实践经验和技能。应用心理学专业实践教学体系，是在应用心理学专业建设和人才培养过程中，围绕培养目标，对学生进行专业意识教育、实践能力培养以及专业技能培训的各种教学、实践环节与教学活动的有序运行体系。

一、应用心理学专业实践教学开展的依据

（一）关注学生的主体意识

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》（后简称《纲要》）中提道：“把育人为本作为教育工作的根本要求……以学生为主体，以教师为主导，充分发挥学

生的主动性，把促进学生成长成才作为学校一切工作的出发点和落脚点;关心每个学生，促进每个学生主动地、生动活泼地发展;尊重教育规律和学生身心发展规律，为每个学生提供适合的教育……”[2]任何人的成长和发展都离不开主客观两方面的相互作用。教育能否对个体产生积极的作用，关键要看个体是否有积极的意愿。教育的内容固然体现了社会对个体的要求，但在教育过程中，只有尊重学生的主体意愿和兴趣，才能够取得良好的效果。因此，在设置实践教学内容时，不能是为了实践而进行的实践教学，要以学生为中心，设置的实践活动能够调动他们的积极性，重视其动手操作和情感体验。只有通过实际操作，学生才能把理论和实践知识融入生活中。只有投入了感情的活动才是有生命的活动，才能够为学生的成长发展创造条件，也才能够保障实践教学的成效。

（二）服务社会是开展实践教学的基础，也是实践教学的目的

《纲要》中还提道“增强社会服务能力。高校要牢固树立主动为社会服务的意识，全方位开展服务……”[2]服务社会是教育的目的之一，也是检验所培养人才的标准之一。教育要培养出合格的人才，就必须走出校门，同社会接触。从这点出发，开展实践教学就必须要找准同社会的接触点――实践单位。选择实践单位，不仅要与本专业相关，更要关注学生在这个单位中是否能做一些具体的工作，是否真的能锻炼了能力。社会上普遍存在这种心理――害怕实习生影响了正常的工作秩序，即便一些单位接收了实习生，也只是让他们做些打字发文件之类的工作，同专业相关的业务是插不上手的。这就要求学校必须了解社会的真正需求，以服务社会为目的，在进行日常教学时有针对性，在进行实践教学时，能够踏踏实实融入工作，而不认为仅仅是在参观。学生只有深入接触社会，才能了解到心理学真正的魅力。学校只有服务社会，才能换来实践教学更大的空间，也才能体现实践教学的目的。

二、应用心理学专业实践教学的内容

顾秉林先生在清华大学第22次教育工作讨论会上指出，实践教学是指围绕教育教学活动目的而开展的、学生亲身体验的实践活动，它既包括为认识探索自然规律、掌握技术知识而开展的科学实验、生产实习等必要的验证性实验，也包括为解决实际的生产和社会问题，提高创新能力而开展的研究性、探索性、设计性、综合性实验，还包括以了解社会和国情、提高全面素质为宗旨的社会实践[3]。根据这一界定，综合相关院校的办学经验，根据学生的实际情况，结合社会的需求，陕西理工学院应用心理学专业的实践教学内容一般包括以下几个方面。

心理学实验。根据特定的目的，运用心理学仪器设备等研究工具，对研究的某些变量进行操纵或控锚，以探求心理现象及行为的发展变化规律的一种研究方法。既包括传统的认知类实验，也应当包括新兴的行为研究实验。目前，本专业已经建立起两大心理学实验室，即基础心理学实验室和行为研究实验室，包括基础实验室、行为观察室、沙盘室、心理测评室、团体辅导室、心理咨询室等。在完成课堂教学任务的同时，还充分利用实验室资源，加大了对学生和社会的开放力度。如，心理咨询室还负责提供全校学生的心理咨询工作，低年级学生可在此见习、帮助咨询教师安排活动，高年级学生在取得咨询资格之后，也可进行咨询活动;对心理学社的学生开展团体心理辅导;沙盘室固定时间开放，利用沙盘游戏让学生进行自我剖析;心理测评室则承担过地方单位员工的心理健康评估等等。这些实验室的建立和开放利用，不仅改善了学生专业技能训练的条件，还提高了学生的动手实践能力。

心理学实训。心理学实训是心理学职业技能实际训练的简称，是指在学校控制状态下，按照人才培养规律与目标，有计划、分步骤地对学生进行心理学职业技术应用能力训练的实践教学活动。这部分共开展了三项，分别是心理健康教育技能训练、心理咨询技能训练和数据处理技能训练。心理健康教育技能训练主要任务是训练学生的教学设计及教学技能;心理咨询技能训练要让学生了解心理咨询的类型、基本手段、方法和技巧，通过学习，使学生掌握心理咨询的基本技术，初步具备在不同情景下进行心理咨询的能力;数据处理技能训练则主要让学生掌握统计分析的基本方法，并具备数据分析能力，从而更好地为心理学研究和应用服务。

咨询心理师论文范文 篇五

[摘要]心理学专业虽然具有明显的理论性，也应该体现出应用性和实践性，如何使学生既掌握扎实的基本理论知识，又使学生具有较高的实践操作能力，成为心理学本科专业教学模式探讨的重点和难点。经过四年的教育教学实践，探索出校内培养、校外实践相结合的五个人才培养途径。

[关键词]心理学专业 实践教学

自2009年，济宁学院开始招收心理学本科专业学生，在遵循教育部指导性文件的基础上，广泛参考兄弟院校同专业的办学经验，充分发挥自身的办学优势，我们确定了心理学本科专业的培养目标为：培养具有良好的思想道德修养和身心素质、较高的文化品质和科学素养，具备心理学的基本理论、基础知识和基本技能，能在教育、医疗卫生、工商企业、司法、行政管理等部门从事教学、心理辅导与咨询、人力资源管理、科学研究等工作的，德、智、体、美等方面全面发展，适应经济社会发展、具有创新精神和实践能力的应用型高级专门人才。

心理学专业虽然具有明显的理论性，也应该体现出应用性和实践性，研究如何将心理学的理论和方法应用到个人和社会的各个方面。因此，如何使学生既掌握扎实的基本理论知识，又使学生具有较高的实践操作能力，成为心理学本科专业教学模式探讨的重点和难点。我们重点培养了学生专业教学实践能力、专业咨询实践能力、专业科学研究能力、专业测量评价能力、专业实验操作能力和专业创新、创业能力等。经过四年的教育教学实践，探索出校内培养、校外实践相结合的五个人才培养途径。

一、实践教学的五个途径

（一）实践教学课程，培养专业基本技能

本专业密切结合心理科学发展的最新成果，以培养实践能力、创新能力为主线，对传统的心理学课程体系进行了大胆改革，在课程体系、教学内容方面紧跟时代发展的步伐，不断深化专业内涵，提升专业培养标准，逐步形成了以教学内容改革为先导，以课程建设为基础，以技能训练为重点的人才培养模式。

建立了平台+模块的课程体系。逐步打破传统课程内容的局限，对课程进行优化整合，形成了以专业基础课、专业必修课为平台，以专业选修课为模块的课程体系。通过专业基础课、专业必修课培养学生心理学基本理论和基本技能，通过专业选修课确定职业方向，打造递进式的人才培养模式。

在强化教学质量的基础上，重点加强教学计划的调整，采用“521”模式：5个学期学习综合素质类课程、学科基础类课程、专业基础类课程和专业课程，2个学期进行专项课程的知识与技能培训学习（心理健康与辅导、人力资源管理、教师教育三个方向），1个学期进行专业实习。按照教育部“列入培养方案的实践教学环节学分（学时），人文社科类专业一般不应少于总学分（学时）的15%”的规定，我们根据培养目标、人才培养的规格与要求，确定课程体系，改革教学内容，确定理论课与实践课的比例，压缩专业理论课的教学时数，增加应用技能的课程，增加实践环节的时间与范围，实践课学分总计，占总学分比例为；实践课学时总计685，占总学时比例为。除国家规定的公共必修课和专业必修课以外，为拓展学生的专业知识，提升学生的心理测量、心理咨询、心理调查与研究等实践能力，开设了专业选修课，包括变态心理学、临床心理学、健康心理学、学校心理学、管理学基础、SPSS基础及应用、心理学专业英语、心理学研究新进展、人力资源管理、人员素质测评、公共关系心理学、环境心理学、犯罪心理学、消费者心理学、广告心理学、团体心理辅导、现代教育技术、情绪心理学、家庭婚姻心理学、儿童心理与教育、家庭教育学、大学生心理素质教育、心理电影赏析等课程。

（二）见习实习和毕业论文，检验专业实践能力

（三）社会实践活动，锻炼专业实践能力

积极鼓励学生参加暑期社会实践活动、学生社团活动、心理学科普活动和青年志愿者活动等等，通过各种活动，锻炼学生的综合实践能力。在教学计划中明确规定，心理学专业的学生在假期必须参加与专业有关的社会实践活动，这既能促使学生利用专业所长了解社会、服务民众，又能促使学生在社会实践中不断提升自己的专业素养和技能。例如有多名同学参加了暑假社会实践调查活动，其成果获得了山东省大学生“挑战杯”课外学术科技作品竞赛一等奖和三等奖，调研小组被评为学校大学生志愿者暑期“三下乡”社会实践活动优秀服务队。

济宁学院心理协会是由心理学爱好者自发组织的具有专业特色的学生社团，心理学专业的学生积极开展了“朋辈心理咨询活动”，经过培训的高年级学生在大学生心理咨询中心值班，通过电话或面谈的形式进行心理咨询活动，由于咨询者和来访者的同质性，更容易得到来访者的认同，有助于咨访双方的自我认识和自我成长，同时提高心理学专业学生的专业技能。

咨询心理师论文范文 篇六

一、一般资料

晓C，男，18岁，高中二年级学生，姐弟三人，排行第三。身高大约左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病史。父亲曾是中学教师，后来父母一起经商，家庭和睦，无老人同住。从小由于父母工作的需要而跟随他们辗转数地，10岁时在S省的某市定居。

存在强迫摇头动作，明知道没有必要，但需要很大克制力控制，总担心会有什么不幸的事情发生在家人身上。强迫动作持续四个月有余;自己在努力解除，但由于时间所迫希望借助帮助赶快解脱;学习和日常生活照常，但有些妨碍。未查出幻觉、妄想及其他思维障碍。无情感高涨或低落。自知力完整，求治欲望强烈。精神活动协调一致。个性比较稳定。

心理测验结果：

1、《90项症状清单》(SCL—90)测验结果：

躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 惊恐 偏执 精神病性

总分超过160分

2、《焦虑自评量表》(SAS)：粗分52，标准分为65

二、主诉

总是有摇头的动作，需要极大的克制能力才能有所控制，四个月有余。感到焦虑，烦躁，痛苦。

三、个人陈述

自己原来一直觉得很幸福。父母勤劳善良，循循善诱。还有两个姐姐，很疼爱自己，父母不在家时她们无微不至地照顾自己。但就在初中二年级(三年前)的一个休息日，自己和二姐从外面回来，快到家时自己就高兴地先跑回去了，可是等了很久却不见姐姐回来。于是就跟着爸爸妈妈去找，走在路上就听见姐姐被车轧死的消息，等自己疯跑着去看的时候已经晚了。于是自己非常自责，觉得应该跟姐姐一起不该自己一个人跑回家。姐姐的去世对自己来说是一个摧毁性的打击，生活本来应该是幸福的，然而却无端地出现了这种让人无法接受的残酷现实。到现在还觉得对未来的事情没有控制感，就感觉生活中总是充满黑色的未知数和不幸。因为一个人的生命就能这样瞬间结束还有什么是发生不了的呢?

后来就特别害怕家中的其他人在自己看不见的时候会有什么不妥的事情发生。每当父母其中的一人稍微晚回家一会儿，都会焦虑不安。自己不能容忍其他家人再受伤害了。

到开始上高二时，由于学习繁忙为了节省时间就住校了，这样和家人在一起的时间就更少了，看不见他们就总是会不由自主地想家人会出什么事情。这使自己很烦躁，注意力也受到一些影响。自己害怕并觉得不能让想象中的情景发生，于是不知从什么时候开始，只要一有那些念头，就拼命地摇头想要甩掉那些想法。这样就形成了一个习惯——当有不吉利的想法时，就会摇头。刚一开始时，摇头是没有规律的，到后来，就慢慢形成了规律：只是想向右摇;三下、停顿、五下、停顿、六下;到中间出现任何错误，比如别人打扰，或摇错了，就要重新摇。因为自己深信摇头是“避免灾祸”的一种必行的方式。好像冥冥中有一个自己的神，自己是在用这些方式来向他祈祷，祈祷家里的人平安，祈祷家里的人健康。摇头后觉得会受到庇护，家人就可以免遭灾祸了。对行为的重复使得自己最大的痛苦不是对生活的恐惧，而是想摆脱它们。这种焦虑，烦躁，痛苦的状况持续了三个月。就在这时，开始听到别人议论自己的古怪行为，于是更加意识到不正常程度有一些严重了。就开始有意识地克制自己：不再无限制的摇头，而是固定地在一天的一些时间段进行——早晨，午饭后，晚饭后，睡觉之前。这样做的意思是“在固定的时间里统一把坏的想法清理掉”。但觉得进一步克制需要一些困难，加上课程的难度增大并且也意识到自己出现了“心理问题”就希望通过心理咨询来尽快解决。

四、观察和他人反映

心理咨询师观察印象：求助者衣着得体，干净利落，接触主动，思路清晰，有条理，语速较快，表情自如，大方懂礼。精神容易紧张，焦虑，稍有急躁，求治愿望强烈。

求助者同学反映：“求助者有精神病，总是无缘无故地摇头”。

五、评估与诊断

1.根据对临床资料的收集和核实，该求助者的现状是：心理上，自责、焦虑、因自我强迫和自我反强迫行为而感到痛苦、烦躁，注意力受到影响;躯体上，伴有强迫摇头的动作;社会功能上，学习效率有所影响。没有器质性病变，内心冲突具有道德色彩属冲突的常型范畴。

2.根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了器质性精神障碍。综合分析所获得的临床资料，根据判断心理正常与异常的三项原则来分析，求助者的主观世界与客观世界是一致的，表现在出现问题时都有一定的诱因，自己对症状有很好的自知力，求治欲强;其认知、情绪、意志三个方面的心理活动是协调统一的;人格很稳定。所以排除重症精神病。

3.《SCL-90》量表的强迫因子分超过2分，筛选为阳性。

4.与神经症相鉴别：按照许又新教授的神经症与正常的分界标准，该求助者病程为四个月，评分2;需要别人的帮助以尽快摆脱，评分2;能照常学习只是效率有一点影响，评分1。总分5，并且内心冲突属于现实性和道德性的常形范畴，所以不足以诊断为神经症。

综上所述，将求助者的症状诊断为可疑强迫性神经症。

5.原因分析

1)生物原因：未发现引发心理与行为问题的生物学因素。

2)社会原因：a.求助者早期随父母不断搬迁,形成了不安全感;b.姐姐去世这一负性生活事件;c.缺少社会支持系统,求助者没有把自己的想法和别人沟通过,没有得到别人的关怀，并且离开父母来到学校加剧了心理症状。

3)心理原因：a.认知出现了偏差，具有不合理信念;b.强迫行为和自我反强迫加剧了内心的痛苦;c.情绪紧张焦虑;d.人格特点上容易焦虑，急躁，缺少韧性。

六、咨询目标的制定

根据评估诊断和分析，同求助者商量，确定如下咨询目标：

(1)具体目标和近期目标

1、纠正求助者的绝对化要求自己的错误认知，如“应该非常关心并不断注意可怕的事情发生的可能性”，“ 不能让不确定的事情发生，自己应该对家人起到保护作用”。学会接受不确定性。

2、减少求助者因错误认知而引发的强迫动作，争取由每天晚上一次进一步减少到无。让其学会用有效的办法来增加自己对生活的控制感。

3、减轻求助者因为自我强迫和自我反强迫而产生的痛苦和由对未来事件不合理预期而产生的焦虑情绪。

(2)最终目标和长期目标

完善求助者个性，使其养成良好的认知习惯，达到自我关怀，自我接受，具有变通性敢于尝试;促进求助者心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

七、咨询方案的制定

(一)主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法

求助者最明显问题是：“摇头”的强迫动作以及与之相联系的因自我强迫与自我反强迫而产生的痛苦。究其原因，求助者的心理行为问题是由认知因素引发的：求助者受应激性生活事件的影响，对其产生了负性情绪和错误评价，并影响以后的生活。求助者遭遇“姐姐去世”这个应激事件，并因此把不确定性事件的可能性过分地夸大，总去想一些“不吉利”事情发生的情况。绝对化地认为自己必须做些什么来制止念头中的不吉利事件的发生，于是求助者用摇头来避免不良的念头，并给自己的“摇头”行为冠以吉利的色彩来达到避免想象中的不吉利事情发生的目标。而且深信为了彻底避免，应做出更多的努力，于是就不断重复以表明自己的努力程度，从而象征性地减轻内心的焦虑，这又使得不良行为强化[1]。使求助者产生心理行为问题的不是生活事件，而是他对事情的不正确的解释和评价。错误的思想及与现实不符的看法使其产生情绪困扰。所以只有通过理性分析和逻辑思辩，改造求助者的不合理观念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的心理行为问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。而合理情绪疗法正是致力于改善个体的认知系统中对事物产生的不合理、不现实的信念。所以用合理情绪疗法能够解决求助者的根本问题。

另外，求助者年纪较轻，智力良好，文化水平也达到了一定的程度，这也为运用着重认知取向的合理情绪疗法提供了很好的条件。求助者的意志水平也很高，在来咨询前就已经通过自己的意志努力很大程度上克服了自己的问题，所以选用合理情绪疗法给予其认知的引导，使他在改善其信念的基础上发挥自己的意志能力会有更大的成长。

(二)双方权利和义务[一版教材提法]

(1)咨询过程中，求助者的权利和义务：

权利：

1.求助者可以根据个人意愿选择咨询师;

2.对咨询进程不满意可要求更换咨询师;

3.对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

义务：

1.遵守咨询机构的有关规定;

2.遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则;

3.求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

(2)咨询过程中，咨询师的权利和义务：

1.热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。

2.心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者。

3.心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务。

4.心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议。

5.心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系(尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系)，更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行。

6.当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师。

7.心理咨询师始终严格遵守保密原则。

(三)咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次60分钟

咨询收费：每次80元人民币

心理测验收费：《SCL—90》60元;《SAS》40元

八、咨询过程

(一)第一次咨询(2005年4月16号)

收集临床资料、评估问题之后，结合晓C列出的他最想解决的问题，我们制定了咨询目标：1.消除摇头动作这一行为障碍;2.消除自己的焦虑，烦躁和痛苦的情绪困扰。

在第一次会谈的剩余时间里我用表格的方式向她简单介绍了合理情绪疗法(RET) 的基本理论模型(ABC模型 )。表格如下：

诱发事件A不合理信念B情绪及行为上的后果C

(非功能性的)

A 二姐的去世B(1)一般不合理信念：

姐姐的去世糟糕透了，对自己来说是一个摧毁性的打击，以后应该非常关心并不断注意可怕的事情发生的可能性。

具体不合理信念：

1.感觉生活中总是充满黑色的未知数，什么不幸都可能发生。

2.家人会随时出现不测。

(2)一般不合理信念：

不能让不确定的事情发生，自己应该对家人起到保护作用。

具体不合理信念：

1. 姐姐去世有自己的责任。

2. 自己应该努力避免让其他家人受到伤害，他们不可以再出什么意外了。

3.绝对不能让想象的事情发生。

4.摇头能取消不吉利的想法，是“避免灾祸”的一种必行的方式C自责;焦虑;担心;

意义化的“摇头”动作