医疗事故赔偿协议范文【精彩6篇】
医疗事故赔偿协议范文 篇一
【标题】：医疗事故赔偿协议范文
【正文】：
医疗事故赔偿协议
甲方：患者姓名
乙方：医疗机构名称
鉴于甲方因就医过程中发生医疗事故，双方经友好协商，达成以下协议：
一、赔偿金额
1. 乙方同意向甲方支付赔偿金额为人民币（大写）（小写）元整。
2. 乙方须于本协议签订之日起的（具体时间）内将赔偿款项支付至甲方指定的账户。
3. 若赔偿款项未按约定时间支付，则乙方每逾期一天，应向甲方支付违约金（具体金额）。
二、清偿方式
1. 乙方同意将赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户，甲方收到款项后，即确认已履行赔偿义务。
2. 甲方同意在收到赔偿款项后，不再向乙方追究相关法律责任，并自愿放弃对乙方的一切索赔和追偿权利。
三、其他约定
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至赔偿款项支付完成之日终止。
2. 在本协议有效期内，如有其他争议，双方应友好协商解决，若协商不成，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（患者）： 乙方（医疗机构）：
签字： 签字：
日期： 日期：
医疗事故赔偿协议范文 篇二
【标题】：医疗事故赔偿协议范文
【正文】：
医疗事故赔偿协议
甲方：患者姓名
乙方：医疗机构名称
鉴于甲方因就医过程中发生医疗事故，双方经友好协商，达成以下协议：
一、赔偿金额
1. 乙方同意向甲方支付赔偿金额为人民币（大写）（小写）元整。
2. 乙方须于本协议签订之日起的（具体时间）内将赔偿款项支付至甲方指定的账户。
3. 若赔偿款项未按约定时间支付，则乙方每逾期一天，应向甲方支付违约金（具体金额）。
二、清偿方式
1. 乙方同意将赔偿款项分期支付至甲方指定的银行账户，具体分期付款时间及金额如下：
（分期付款时间及金额）
2. 甲方同意在收到每期赔偿款项后，确认乙方已履行赔偿义务，并自愿放弃对乙方的一切索赔和追偿权利。
三、其他约定
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至赔偿款项支付完成之日终止。
2. 在本协议有效期内，如有其他争议，双方应友好协商解决，若协商不成，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（患者）： 乙方（医疗机构）：
签字： 签字：
日期： 日期：
医疗事故赔偿协议范文 篇三
_______________年_______________月_______________日下午,申请人之子_______________(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至_______________月_______________日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至_______________月_______________日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。
一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即_______________月_______________日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清
医疗事故赔偿协议范文 篇四
甲方：______________(医疗机构)
乙方：______________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：______________年龄：______________性别：______________籍贯：______________住址：______________
身份证号：______________住院号：______________
疾病诊断：______________
治疗结果：______________
二、方共同认定的医疗事故等级：______________
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：______________元;
2、误工费：______________元;
3、住院伙食补助费：______________元;
4、陪护费：______________元;
5、残疾生活补助费：______________元;
6、残疾用具费：______________元;
7、丧葬费：______________元;
医疗事故赔偿协议范文 篇五
申请人：_________________
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定，并确定赔偿。
事实和理由
__________年________月__________日下午,申请人之子_______________(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至_______月__________日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至_______月__________日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。
一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即_______月__________日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检
医疗事故赔偿协议范文 篇六
被告：**县***中心卫生院
所在地址：**县***街道
法定代表人： 职务：
诉讼请求
1、判决赔偿原告各项损失5万元（具体数额见附表）。
2、判决本案诉讼费用由被告方承担。
事实与理由
2012 年2月，原告骑电动车时不慎摔伤，导致右肱骨中段骨折，在当地医院进行肱骨骨折切开复位内固定术，术后伤口愈合后出院。原告于2013年2月1日在**县***中心卫生院进行右肱骨内固定物取出术，术后原告右上臂至右手活动受限、麻木。而原告在做右肱骨内固定物取出术之前，右手臂及右手活动均正常。
被告在对原告进行右肱骨内固定物取出术时，由于操作不当，造成原告桡神经断裂。原告在被告处出院时，原告右手背麻木，虎口处麻木非常明显，握拳尚可，肌力较 对侧偏弱，手指外展不灵活，拇指翘起困难，手腕抬起困难，经会诊确定为桡神经损伤。经被告与原告方协商，要求原告转院治疗，后来原告同意转院，转至中国人 民解放军第一零五医院治疗。经中国人民解放军第一零五医院诊断为“右上臂术后桡神经断裂”。**县***中心卫生院的诊疗行为直接造成原告组织器官损伤及 右手功能障碍。
原告认为被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，同时存在手术操作上的不当，损害了原告的身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，侵害了原告的合法权益。
