索赔申请书【最新6篇】

索赔申请书 篇一

尊敬的客户服务部门：

我写此信是为了向贵公司提出索赔申请。我是贵公司在上个月购买的一台家用空调的客户。我对贵公司的产品一直持有很高的评价，因此我选择了贵公司的产品。然而，近期我发现我购买的空调存在一些严重的质量问题，这给我带来了很大的困扰和不满。

首先，我购买的空调在使用不到一个月的时间内就出现了制冷效果不佳的问题。无论是在最高制冷档位下，还是在连续运行几个小时后，空调都无法达到预期的制冷效果。这给我在夏季的室内生活带来了很多的不便和不舒适。

其次，空调在运行时产生了很大的噪音。无论是在制冷模式还是在通风模式下，空调都会发出刺耳的噪音，影响了我和家人的休息和睡眠。尤其是在夜间，噪音更加明显，使我难以入眠。

最后，空调的遥控器功能也存在问题。有时候，遥控器无法正常控制空调的开关、温度和风速等功能。这导致我无法方便地控制空调的运行状态，影响了我对室内温度的调节。

鉴于上述问题的存在，我希望贵公司能够给予我相应的解决方案和赔偿。我建议贵公司派遣专业的技术人员来检查和修复我购买的空调，确保其正常运行和满足我对产品的基本要求。同时，我也希望贵公司能够给予我一定的经济赔偿，以弥补我因空调质量问题而遭受的困扰和不便。

我相信贵公司一直以来都非常重视客户的满意度和产品质量，希望贵公司能够积极回应我的索赔申请，并尽快解决我的问题。期待您的答复和解决方案。

再次感谢您对我的关注和支持。

此致，

敬礼

索赔申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

索赔申请书 篇二

尊敬的贵公司相关部门：

我是贵公司的忠实顾客，不久前购买了一台贵公司生产的洗衣机。我对贵公司的产品一直充满了信心和好评，但是最近我发现我购买的洗衣机存在一些质量问题，给我带来了很多不便和困扰，因此我向贵公司提出索赔申请。

首先，洗衣机在运行时产生了异常的噪音。无论是在洗涤、漂洗还是脱水的过程中，洗衣机都会发出刺耳的噪音，甚至有时候会出现异响。这不仅影响了我在家中的休息和睡眠，还让我担心洗衣机的正常运行和寿命。

其次，洗衣机的洗涤效果不佳。尽管我按照说明书上的指导进行操作，但洗衣机洗出来的衣物仍然存在灰尘和污渍。这给我带来了很大的困扰，因为我购买洗衣机的初衷就是为了能够方便地清洗衣物，而不是再次清洗。

最后，洗衣机的控制面板功能异常。有时候，洗衣机的控制面板无法正常启动或者无法调节洗涤程序和时间。这让我无法方便地根据衣物的不同需求进行洗涤，给我带来了很多的不便。

基于上述问题的存在，我希望贵公司能够给予我相应的解决方案和赔偿。我建议贵公司派遣专业的技术人员来检查和修复我购买的洗衣机，确保其正常运行和满足我对产品的基本要求。同时，我也希望贵公司能够给予我一定的经济赔偿，以弥补我因洗衣机质量问题而遭受的困扰和不便。

作为贵公司的忠实顾客，我对贵公司的产品和服务一直持有很高的期望和评价。我相信贵公司一直以来都非常重视客户的满意度和产品质量，希望贵公司能够积极回应我的索赔申请，并尽快解决我的问题。期待您的答复和解决方案。

再次感谢您对我的关注和支持。

此致，

敬礼

索赔申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

索赔申请书 篇三

　　索赔申请方信息

　　发货方

　　收货方

　　第三方 托运单号

　　起运城市 目的城市

　　索赔代表人姓名 身份证号码 保价声明价值 人民币 元联系方式 传真 索赔金额 人民币 元

　　托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)

　　损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)

　　全部 部分 破损 潮湿 污染

　　在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物

　　索赔所需文件 索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书（非发货人索赔时）。

　　索赔3000元以上除提供以上三份资料外，还需提供以下所列理赔证明文件，索赔10000元及

　　以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。

　　1.托运书

　　2.运单3.签收单

　　4.货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等）

　　5.索赔人身份证复印件

　　以上资料为正常索赔应备资料，视案件具体情况，德邦有权要求提供其他相关之证明资料。

　　本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜，相应法律风险由我司承担。

　　本人/公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。 签名盖章

　　索赔日期

索赔申请书 篇四

　　申请人：&&&&&&&&，男，汉族，初中文化，1970年4月工作单位：&&&&&&&&住电址：&&&&&&&&话：&&&&&&&&

　　被申请人：&&&&&&&&地址：&&&&&&&&

　　法定代表人：&&&&&&&&

　　电话：&&&&&&&&

　　业务人员：&&&&&&&&

　　仲裁请求：

　　一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；

　　二、请求裁决被申请人依法支付***因工受伤的相关费用，合计140811元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤矿已经支付）=136311（拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整）。

　　具体如下：

　　1、住院期间生活补助：4480元（35元*2/人*64天）；

　　2、住院期间工资：57810元（2710/30*64）；

　　3、住院期间家人的护理费：2880元（45*64天）；

　　4、一次性医疗补助：5420元（2710元*2月）；

　　5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元*12月）；

　　6、一次性伤残补助金：24390元（2710元*9月）；

　　7、鉴定费：300元；

　　8、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元*12月*2）；

　　事实及理由：20xx年6月30日17时左右采煤工***在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力资源和社会保障局会认定为工伤（&&&&&&&&人工认字〔20xx〕第40731号）。20xx年10月28日经&&&&&&&&市劳动能力鉴定委员会鉴定为&&&&&&&&（曲人鉴委字〔20xx〕第1046号）。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的`相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

　　此致&&&&&&&&劳动仲裁委员会

　　申诉人：***二0一x年二月二十日

索赔申请书 篇五

　　1、索赔函的概念

　　索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。

　　2、索赔函的理由

　　①质量低劣。

　　②数量短缺。

　　③包装不善。

　　④运输拖欠。

　　3、索赔函的结构

　　索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。

　　(1)标题

　　①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。

　　②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。

　　(2)编号

　　编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。

　　(3)受函者

　　写受理索赔者的全称。

　　(4)正文

　　①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。

　　②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。

　　③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。

　　(5)附件

　　为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。

　　(6)签署

　　要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。

索赔申请书 篇六

　　申请人：某某

　　性别：×

　　年龄：××岁

　　身份证号：123456789123456789

　　住址：某某某市某某某社区某组某某号

　　电话：123456789被

　　申请人：XX公司事实与理由

　　申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

　　申请人:XXX

　　日期：20xx年X月XX日