个人工伤认定申请书(通用6篇)

篇一：个人工伤认定申请书

尊敬的工伤认定委员会：

我是某公司的员工，我的姓名是张三。在此，我向委员会申请个人工伤认定，希望能够获得合理的赔偿和医疗保障。

我在去年的某个工作日，因为工作需要，被指派到公司的仓库进行搬运工作。当时，我负责搬运一批重物，由于没有得到足够的指导和培训，我没有正确地使用搬运设备，导致搬运过程中发生了意外。

具体情况如下：当我试图搬运一个重达50公斤的物品时，我没有使用合适的工具，而是采用了不恰当的姿势来抬起物品。由于物品过重，我无法完全控制住它，导致物品突然滑落，砸在了我的右腿上。当时我感到剧痛，随后立刻躺在地上无法起身。

我被紧急送往附近的医院进行了诊治，医生经过检查后确认我右腿骨折。随后，我接受了手术治疗，并在医院住了数周。尽管经过了手术和康复治疗，但我的右腿至今仍然感到疼痛，并且影响了我的正常行走。

根据我所了解的工伤认定规定，我的事故符合工伤的定义。首先，这是在我履行工作职责的过程中发生的，而且是由于公司没有提供足够的培训和指导所导致的。其次，我因此导致了明显的身体损伤，需要接受医疗治疗和康复。

在此，我希望能够申请个人工伤认定，并获得相应的赔偿和医疗保障。我已经提供了所有相关的医疗报告、手术证明等证据，以及公司的工作记录和指派证明。我诚恳地希望委员会能够认真审查我的申请，给予公正的处理。

谢谢您的关注和支持。

张三

篇二：个人工伤认定申请书

尊敬的工伤认定委员会：

我是某公司的员工，我的姓名是李四。我在此向委员会提交个人工伤认定申请，希望能够得到您的认可和支持。

事情发生在今年的某个工作日，我被公司安排前往外地出差，参与一项重要的项目。在出差期间，我需要每天长时间驾驶车辆前往工作地点，并在现场进行工作。

然而，在一次赶往工作地点的途中，我遭遇了一起交通事故。当时，由于道路状况不佳，加上天气恶劣，我无法完全控制车辆，导致车辆失控并与一辆来车相撞。事故发生后，我感到剧痛，尤其是腰部和背部。

我被紧急送往附近的医院进行了检查和治疗，医生诊断出我腰椎受损，需要接受进一步的康复治疗。经过一段时间的康复训练，我的疼痛有所缓解，但仍然会时常感到不适。

根据我所了解的工伤认定规定，我的事故符合工伤的定义。首先，这是在我履行工作职责的过程中发生的，而且是由于道路状况和天气原因所导致的，我无法完全控制住车辆。其次，我因此导致了明显的身体损伤，需要接受医疗治疗和康复。

在此，我诚恳地希望能够申请个人工伤认定，并获得相应的赔偿和医疗保障。我已经提供了所有相关的医疗报告、事故报告等证据，以及公司的出差安排和车辆使用记录。希望委员会能够认真审查我的申请，并给予公正的处理。

谢谢您的关注和支持。

李四

个人工伤认定申请书 篇三

xxx：

　　申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：42108xxxx8。严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：4210xxx295634。

　　被申请人：xxxx；被申请人法定代表人：xxx；法定代表人职务：xxxxxx；地址：xxxxxxxxx;电话：xxxxxxxxxxx。

　　请求事项：

　　请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。

　　事实与理由：

　　20xx年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

个人工伤认定申请书 篇四

xxx市人民法院：

　　你院受理的原告xxxx侵权一案，你院正在审理中，因被告xx对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：

　　1、xxxx

　　2、xxxxxx

　　3、xxxxx。

　　在此，被告xxx请求法院委托xxxxxxxxxxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

个人工伤认定申请书 篇五

xxx:

　　申请人：xxx、汉族、19xx年xx月xx日、xxx籍贯，家庭住址为xxxxxxxxx，联系电话为xxxxxxxxx。

　　请求事项：

　　请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　申请人：xxx

　　xx月xx日

个人工伤认定申请书 篇六

xxx:

　　申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。

　　被告：××公司，地址：×××××××

　　法定代表人：×××任××职务

　　联系电话：××××××

请求事项:

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

　　事实及理由：

　　申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。

　　根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

　　申请人（签字）：××

20xx.xx.xx