索赔申请书【实用6篇】

索赔申请书 篇一

尊敬的保险公司：

我写此信是为了向贵公司提出索赔申请。我是某某公司的客户，于2020年5月5日购买了一份人身意外保险。然而，很不幸地，我在2020年6月10日遭遇了一次严重的交通事故，导致了我身体的严重损伤。

根据保险合同的约定，我满足了索赔的条件，并准备提供以下材料以支持我的申请：

1. 事故报告：附上了交通事故的详细报告，包括时间、地点、事故经过和责任判定等信息。

2. 医疗记录：提供了事故后我接受的医疗治疗的详细记录，包括医院的诊断证明、检查报告、治疗方案和药物处方等。

3. 支付凭证：附上了我为治疗所支付的费用的相关凭证，包括医疗费、药品费和康复费等。

基于以上材料，我请求贵公司尽快处理我的索赔申请，并按照保险合同的约定支付我应得的赔偿金额。根据我的计算，根据保险合同的条款，我有权获得XX万元的赔偿金额。

我希望贵公司能够认真审查我的申请，遵守保险合同的约定，并及时给予我答复。如果有任何需要补充的材料或信息，请随时告知我，我将尽快提供。

我对贵公司的专业和诚信有着充分的信心，并期待着尽早解决这次索赔事宜。感谢您对我的关注和支持。

祝好！

此致

敬礼

申请人：某某

日期：2020年6月15日

索赔申请书 篇二

尊敬的保险公司：

我写此信是为了向贵公司提出索赔申请。我是某某公司的客户，于2020年5月5日购买了一份车辆保险。然而，很不幸地，我的车辆在2020年6月10日遭受了一次严重的车祸事故，导致了车辆的严重损坏。

根据保险合同的约定，我满足了索赔的条件，并准备提供以下材料以支持我的申请：

1. 事故报告：附上了车祸事故的详细报告，包括时间、地点、事故经过和责任判定等信息。

2. 维修估价：提供了车辆维修的估价报告，包括损坏的部位、修复所需的材料和工时费用等。

3. 支付凭证：附上了我为修理车辆所支付的费用的相关凭证，包括维修费、材料费和人工费等。

基于以上材料，我请求贵公司尽快处理我的索赔申请，并按照保险合同的约定支付我应得的赔偿金额。根据我的计算，根据保险合同的条款，我有权获得XX万元的赔偿金额。

我希望贵公司能够认真审查我的申请，遵守保险合同的约定，并及时给予我答复。如果有任何需要补充的材料或信息，请随时告知我，我将尽快提供。

我对贵公司的专业和诚信有着充分的信心，并期待着尽早解决这次索赔事宜。感谢您对我的关注和支持。

祝好！

此致

敬礼

申请人：某某

日期：2020年6月15日

索赔申请书 篇三

　　申请人：程XX，女，19XX年XX月XX日生，住址：XXX，身份证号码：XXXXX，电话：XXX。

　　申请事项：

　　支付申请人保险赔偿款XXX元。

　　事实与理由：

　　20xx年XX月17日上午9时许，申请人经XX车主XXX许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤XXX（农村户口，在城市连续居住1年以上），经XX医院抢救无效死亡。XX公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与XXX的父母达成赔偿协议，并赔偿XXX的父母各项费用合计XXX元。根据XXX车主XX与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿XXX父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。

　　此致

　　中国太平洋财产保险股份有限公司XX支公司

　　申请人：

　　　日期：

索赔申请书 篇四

　　赔偿请求人：_______________

　　委托代理人：_______________

　　赔偿请求人因______________________________（赔偿义务机关全称）于______年______月______日错误做出的______（司法行为），给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿。

　　具体赔偿请求是：_____________________________________________

　　请求赔偿的事实和理由是：_____________________________________

　　此致

　　______（赔偿义务司法机关全称）

　　赔偿请求人：______

　　委托代理人：______

　　____年____月____日

索赔申请书 篇五

　　申请人：程XX，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：XXXXX，电话：XXX。

　　申请事项：

　　支付申请人保险赔偿款301600元。

　　事实与理由：

　　20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣B16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。

　　此致

　　申请人：XXX

　　日期：

索赔申请书 篇六

　　申请人：尹XX，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

　　请求事项：

　　1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

　　2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

　　事实和理由：

　　在xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

　　1、左肩部、胸部软组织损伤。

　　2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

　　3、右侧胸腔积液。

　　4、脑外伤综合症。

　　于同年10月14日出院。

　　受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

　　综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

　　此致

　　申请人：尹XX

　　20xx年x月x日