提交执行申请书范文12篇(推荐3篇)

提交执行申请书范文12篇 篇一

执行申请人：张三

执行被申请人：李四

案号：XXXXX

尊敬的法院：

我是执行申请人张三，特此向贵院提交执行申请书，请贵院依法处理以下事项：

1. 申请执行的标的：

根据判决文书（案号：XXXXX），执行被申请人李四应向我支付拖欠的工资共计XXXX元。

2. 申请执行的依据：

判决文书（案号：XXXXX）明确了执行被申请人李四应支付的工资金额及支付期限。

3. 申请执行的事实和证据：

我在本申请书中附上了以下证据：

- 判决文书（案号：XXXXX）原件及复印件

- 银行流水账单，证明工资支付未到账

4. 申请执行的理由：

根据判决文书，我应当在XXXXX年XX月XX日前收到执行被申请人李四支付的工资，然而到目前为止，我仍未收到相应款项。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十一条的规定，我有权向贵院申请执行。

5. 申请执行的方式和地点：

我请求贵院采取强制执行措施，通过扣款、查封、拍卖等方式执行工资款项，并将执行地点定为执行被申请人李四所在公司的住所。

6. 申请执行的时间：

我希望贵院能尽快受理本申请书并安排执行。

附：证据材料清单

特此申请。

执行申请人：张三

联系电话：XXXXXXXX

地址：XXXXXXXX

日期：XXXX年XX月XX日

提交执行申请书范文12篇 篇二

执行申请人：王五

执行被申请人：赵六

案号：XXXXX

尊敬的法院：

我是执行申请人王五，特此向贵院提交执行申请书，请贵院依法处理以下事项：

1. 申请执行的标的：

根据判决文书（案号：XXXXX），执行被申请人赵六应向我支付违约金共计XXXX元。

2. 申请执行的依据：

判决文书（案号：XXXXX）明确了执行被申请人赵六应支付的违约金金额及支付期限。

3. 申请执行的事实和证据：

我在本申请书中附上了以下证据：

- 合同原件及复印件，证明双方签订了违约金协议

- 聊天记录，证明执行被申请人赵六违约的事实

4. 申请执行的理由：

根据判决文书，我应当在XXXXX年XX月XX日前收到执行被申请人赵六支付的违约金，然而到目前为止，我仍未收到相应款项。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十一条的规定，我有权向贵院申请执行。

5. 申请执行的方式和地点：

我请求贵院采取强制执行措施，通过扣款、查封、拍卖等方式执行违约金款项，并将执行地点定为执行被申请人赵六所在公司的住所。

6. 申请执行的时间：

我希望贵院能尽快受理本申请书并安排执行。

附：证据材料清单

特此申请。

执行申请人：王五

联系电话：XXXXXXXX

地址：XXXXXXXX

日期：XXXX年XX月XX日

提交执行申请书范文12篇 篇三

提交执行申请书范文 第一篇

申请人：__，男，20__年__月__日出生，__族，省__县人，住__省__市__县__。

申请人：__，女，20__年__月__日出生，__族，__省__县人，住__省__县__。

共同委托代理人：__，__律师事务所律师

被执行人：__，女，20__年__月__日出生，__族，__省__市人，住__市__，__栋__号房。

被执行人：__，男，20__年__月__日出生，__族，__省__县人，住__市__，__栋__号房。

请求事项

一、请求贵院依法将__市__县人民法院受理的申请人申请强制执行的（20__）__民一终字第__号民事判决一案提级执行；

二、执行费用由被申请人承担。

事实及理由

申请人诉被申请人__、__土地使用权买卖合同纠纷一案，业经__市中级人民法院审理终结，并于20__年__月__日作出（20__）__民一终字第__号民事判决，判决内容为，__、__在本判决生效之日起__日内赔偿__元及利息（从20__年__月__日开始按中国人民银行同期贷款利率计至还清之日为止）给__、__；一审案件受理费__元，二审案件受理费__元，合计__元由被上诉人__、__负担。该判决书生效后，因被申请人未履行判决书判决的给付义务，因此申请人于__年__月__日向__市__县人民法院申请强制执行。但__县人民法院自受理至今，未积极采取任何执行措施，致使申请人的合法权益受到了严重的侵害，现申请人根据最高人民法院关于适用《xxx民事诉讼法》和最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》以及《关于高级人民法院统一管理执行工作若干问题的规定》等规定，现向贵院提出申请，请求贵院依法对该案提级执行，以维护申请人合法权益。

__市中级人民法院

申请人：

20__年x月x日

提交执行申请书范文 第二篇

申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被申请人：北京市******有限责任公司

地址：北京市朝阳区***街道***号

法定代表人：李** 职务：董事长

电话：******** 邮编：1000**

申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了

[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《xxx民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

北京市**区人民法院

申请人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判决书1份

提交执行申请书范文 第三篇

申请执行人(写明姓名或单位名称及有效证件和号码等基本情况)。

法定代表人 (写明姓名、通讯联系方式等基本情况)。 ××代理人 ??(写明姓名、所在单位及通讯联系方式等基本情况)。

××代理人 (写明姓名、所在单位及通讯联系方式等基本情况)。

被执行人 (写明姓名或名称及有效证件和号码等基本情况)。

法定代表人(写明姓名、通讯联系方式等基本情况)。 ××代理人 ??(写明姓名、所在单位及通讯联系方式等基本情况)。

××代理人 (写明姓名、所在单位及通讯联系方式等基本情况)。

因xx一案的法律文书业已生效(详见附件)。被执行人拒绝遵照履行(或被执行人尚有??部分没有履行)。为此，申请你院予以强制执行。

请求事项(以下列项可根据生效法律文书确定的内容选择填 写)：

一、请求执行 ?? (写明生效法律文书及制作机关、案由和案号)生效法律文书确定的尚未履行的债务××元。

二、请求执行迟延履行期间的债务利息××元(暂计算到××××年××月××日止)。

三、请求交付财产??(写明财产的名称、数量等)。

四、请求完成??行为。

五、其他请求??。

1．申请执行人有效证件复印件×份

2．代理人、法定代表人身份证明×份及身份证复印件×份

3．申请执行用法律文书副本×份

4．继承或承受权利的证明文件

5．其他文件×份

此 致

××××人民法院

××× ××代理人××× ××××年××月××日

(签名或印章)申请执

制作依据与应用说明

一、制作依据：

样式1是申请执行书的基本样式，其制作依据是：

(一)《民事诉讼法》第二百一十二条：“发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。

调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。”

(二)《民事诉讼法》第二百一十三条第一款：“对依法设立的仲裁机构的裁决，一方当事人不履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行，受申请的人民法院应当执行。”

(三)《民事诉讼法》第二百一十四条第一款：“对公证机关依法赋予强制执行效力的债权文书，一方当事人不履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行，受申请的人民法院应当执行。”

(四)最高人民法院《执行工作若干规定(试行)》第19条第一款：“生效法律文书的执行，一般应当由当事人依法提出申请。”

(五)最高人民法院《执行工作若干规定(试行)》第18条、20条、21条、22条、23条对申请执行的条件和程序作了规定，也是制作申请执行书的重要依据。

(六)《行政诉讼法》第六十五条规定：“当事人必须履行人民法院发生法律效力的判决、裁定。公民、法人或者其他组织拒绝履行判决、裁定的，行政机关可以向第一审人民法院申请强制措施，或者依法强制执行。”

(七)《行政诉讼法》第六十六条：“公民、法人或者其他组织对具体行政行为在法定期限内不提起诉讼又不履行的`，行政机关可以申请人民法院强制执行，或者依法强制执行。”

(八)最高人民法院《执行工作若干规定(试行)》第2条第(2)项把行政处罚决定和行政处理决定作为法院执行机构的执行依据。

此外，《最高人民法院关于执行行政诉讼法若干问题的解释》第八十五条、第八十九条对此问题也作了明确规定。

二、应用说明：

申请执行书包括首部、正文、尾部三个部分：

(一)首部

标题，写明文书名称“申请执行书”。

(二)正文

1．申请人、被申请人的基本情况。填写申请人、被申请人基本情况时应该注意以下问题：

(1)申请人、被申请人是自然人的，应写明其姓名、性别、年龄、民族、职业或工作单位和职务、住所以及身份证号码。住所与经常居住地不一致的，写经常居住地。

(2)有法定代理人或指定代理人或委托代理人的，应列项写明其姓名、性别、职业或工作单位和职务、住所，并在姓名后括注其与申请人、被申请人的关系。

2．案由与请求事项

写明上列当事人，因为什么案件或事项，经过什么机关于何时发给什么法律文书，被申请人是全部还是部分拒不履行，因此申请予以强制执行。表述为：“上

列当事人，因??一案，因??一案(事项)的法律文书XXXX人民法院于XXXX年XXXX日作出( )字第XX号一审(或终审)民事(行政)判决(裁定、调解书、民事制裁书、支付令等“执行规定”第2条规定的生效法律文书)业已生效(详见附件)，被执行人拒绝遵照履行(或被执行人尚有??部分没有履行)。为此，特申请你院予以强制执行。”关于请求事项，可根据实际情况填写涉及到的相关项目。

(三)附件

附件所包含的各项文件是法院审查立案和将要进入执行程序的主要依据。申请执行人应按照所列项目和受案法院的具体要求提供相应的文件

(四)尾部

1．致送机关名称，分两行写：“此致 人民法院”。

2．右下方写：申请人、代理人(签名或盖章)，并注明年、月、日。

3．附项中，除前5项外，受案法院可根据案情需要，提出增加附件的要求。如附送有证据，应注明证据的名称和件数；举出证人证明有关问题的，则要写明证人的姓名和住址。

提交执行申请书范文 第四篇

执行异议复议申请书

复议申请人： ，女， 日出生，汉族，联系地址： . 复议被申请人： ，住所地为 .

复议请求：

依法撤销 市 区（2014） 第 号执行裁定书。

复议理由：

一、原审法院作出裁定时适用《xxx民事诉讼法》第225条是错误的，应该适用第227条的法律规定。

《xxx民事诉讼法》第225条规定：“当事人、利害关系人认为执行行为违反法律规定的，可以向负责执行的人民法院提出书面异议。当事人、利害关系人提出书面异议的，人民法院应当自收到书面异议之日起十五日内审查，理由成立的，裁定撤销或者改正；理由不成立的，裁定驳回。当事人、利害关系人对裁定不服的，可以自裁定送达之日起十日内向上一级人民法院申请复议。”这是对“当事人、利害关系人”对执行异议的规定。而第227条规定：“执行过程中，案外人对执行标的提出书面异议的，人民法院应当自收到书面异议之日起十五日内审查，理由成立的，裁定中止对该标的的执行；理由不成立的，裁定驳回。案外人、当事人对裁定不服，认为原判决、裁定错误的，依照审判监督程序办理；与原判决、裁定无关的，可以自裁定送达之日起十五日内向人民法院提起诉讼。”这是对“案外人”执行异议的规定。本案中，复议申请人作为该案的案外人，原审法院作出执行异议裁定时，应适用民诉法第227条的法律规定。

二、原审法院在没有鉴定的情况下，以申请复议人未提供相应证据为由认定复议申请人为 股东，事实不清，证据不足。

所谓被冒名股东，是指虚构法律主体或盗用他人名义登记股东。被冒名股东从未作出过持有股权的意思表示，不应被视为法律上的股东，不应赋予其股东权利，更不能追究其股东责任。对此，最高人民法院关于适用〈xxx公司法〉若干问题的规定（三）第二十九条规定：“冒用他人名义出资并将该他人作为股东在公司登记机关登记的，冒名登记行为人应当承担相应责任；公司、其他股东或者公司债权人以未履行出资义务为由，请求被冒名登记为股东的承担补足出资责任或者对公司债务不能清偿部分的赔偿责任的，人民法院不予支持“。原判在没有对申请复议人签名的真伪进行司法鉴定的前提下，不能排除申请复议人是被冒名股东，因此原审裁定复议申请人为 股东，事实不清，证据不足。

综上，原审法院裁定复议申请人与上海镜静物贸有限公司承担连带责任，事实不清，证据不足，违反法律程序，且适用法律错误。因此，原审法院作出的 号执行裁定书是错误的。为维护法律的尊严，维护复议申请人的合法权益，特向人民法院申请复议，请求法院撤销这一裁定！

此致市 中级人民法院

复议申请人：

年 月 日

文秘站刊出

提交执行申请书范文 第五篇

申请人：

因申请人申请执行深圳公司拖欠款项一案，就涉及该案一些根本利害关系问题，依照法律规定提出执行听证申请。

申请事项：

请求依照本案客观事实和法律规定，明确确认申请人为执行深圳公司所属中政华庭财产的第一受益人。

事实与理由：

第一，从申请执行的时间来看：申请人从一九九七年深圳仲裁委员会裁决书下达后就向深圳中级人民法院申请执行至今已达十二年之久。本案迟迟未能执行，时间之久，已给申请人带来了较大经济损失。

第二，从涉案执行标的物被查封的时间和形式来看，申请人依法应属执行第一受益人。本案所涉查封标的物性质属于在国土管理部门未办理任何合法手续的违章超建楼层。对此类性质的查封，最高人民法院曾明确规定：“查封尚未进行权属登记的建筑物时，人民法院应该通知其管理人员或者该建筑物的实际占有人，并在显著位置张贴公告”。本案中申请人严格准确依照最高人民法院的规定向深圳市中级人民法院提出申请，而当时深圳市中级法院也是严格按照上述规定进行查封的。因此，该查封行为是合法有效的，该查封之前未有任何人依据最高人民法院规定用合法有效方式查封过该标的物。

第三，根据涉案查封的标物的物性质属违章超建。其在规划和国土部门无登记许可，更无任何房号而言，因此本案凡是向国土部门申请查封的行为都没有任何客观事实及法律依据；同样国土部门对此出具的任何查封情况回复也不能作为本案执行查封的依据。申请人在此再次重申，本案的一切合法有效的查封均应严格按照最高人民法院的规定进行。

第四，从本案国土部门出示的相关文件看，其它本案申请人的查封申请有具体房号的查封，而申请人申请查封的二十九、三十层因无登记核准，固无具体房号，因此，在本案中只有申请人明确依照最高人民法院的规定合法有效，具体查封了第二十九、三十层。

综上，依据本案的客观具体情况和“最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定”，“广东省高级人民法院执行听证程序规则”。特申请执行听证。

广东省高级人民法院

申请人：

申请日期：

提交执行申请书范文 第六篇

在申请执行人肖某与被执行人王某就民事判决书的强制执行过程中，贵法院误将案外异议人的财产，当作被执行人王某的财产予以执行。异议人依法提出本执行异议。

请求事项：

请求法院裁定中止执行被执行人王某的个人财产。

事实与理由：

xx年xx月xx日，异议人自主老宅(含宅基地和房屋)由政府拆迁并负责安置。肖某(申请执行人)与黄学军(被执行人，黄树科之子)原为夫妻。恰逢拆迁之际，肖某因婚姻关系而享有一个自建房安置指标。

xx年xx月xx日，异议人与妻子王某一次性缴纳建房资金元，随后又全额垫资元用于购买家具和装修房屋(详见民事起诉状)。

xx年xx月xx日，肖某在不支付一分钱的情况下，就拎包入住搬进了新房。肖某与黄学军离婚后，以黄学军、王某为被告提起“分家析产”诉讼。

xx年xx月xx日，经长沙市中级人民法院终审判决确定：新桥沁园安置小区归肖某使用，王某应向肖某支付房屋折价款165240元。

异议人就该生效的判决执行事宜提出异议，恳请法院裁定中止该判决的执行。

理由如下：

一、异议人黄树科和妻子王某以“不当得利”为由，要求肖某支付建房款和装修费用，存在真实的债权债务纠纷。中止执行是债务抵销、保护异议人合法权益的必要手段。

二、执行申请人无正当工作、无收入来源，为避免因执行申请人挥霍无度而无法追回被执行的款项，中止执行是化解双方矛盾的。

三、生效判决客观上存在超出诉讼请求进行判决的情形，业已进入再审申诉程序，不排除错判、误判的可能，中止执行是维护法律正确实施的有效保障。

综上所述，异议人是案外人，贵院将异议人的财产予以执行，明显错误。特依《民事诉讼法》第202条的规定，提出异议，请立即中止对上述财产的执行，并执行回转，切实维护异议人的合法权益。

提交执行申请书范文 第七篇

民事执行监督申请书

申请人：___，男，1961年4月2日出生，汉族，现住__市__街道__号，公民身份证号码：35____19610402021. 被申请人：__市__房地产开发公司，住所地__市__街道解放路445号。法定代表人林__，负责人。

被申请人：__市__街道办事处，住所地__市__街道解放路445号，组织机构代码____9483-3.法定代表人刘__，主任。

请求事项 ：

1、依法对__市法院（2012）漳民初字第456号民事判决执行一案进行监督。

2、对于国家机关等特殊主体为被执行人的执行案件，向被执行人__市__街道办事处提出检察建议，督促__市人民政府__街道办事处自动履行（2012）漳民初字第456号民事判决。

事实和理由：

申请人与被申请人__市人民政府__街道办事处建设工程施工合同纠纷一案，已经__市人民法院（2012）漳民初字第456号民事判决并发生法律效力。该判决主文确定：__市人民政府__街道办事处应于本判决生效之日起十五日内组成清算组对__市__房地产开发公司的债权债务进行清算，以清算后的财产清偿债务。清算后的财产不足清偿债务，不足部分由__市人民政府__街道办事处承担。__市人民政府__街道办事处未在判决书确定的十五天期限内组成清算组进行清算，也未按该判决所确定的义务进行履行。

申请人依法向__市人民法院申请强制执行。但由于被执行人__市人民政府__街道办事处不履行生效法律文书所确定的义务，并通过各种手段干预执行，致使该案无法执行，搁置至今。 __市人民政府__街道办事处作为__市__房地产开发公司主管部门和开办单位，尚欠申请人工程款412462元已长达十七年之久，申请人多次追讨无门，通过诉讼也未获得解决。__市人民政府__街道办事处完全有财力和能力解决拖欠申请人工程款，但终因其处强势地位而拖延至今。因此，申请人要求：

一、督促被申请人__市人民政府__街道办事处于本判决生效之日起十五日内组成清算组对__市__房地产开发公司的债权债务进行清算，以清算后的财产清偿债务。清算后的财产不足清偿债务，不足部分由__市人民政府__街道办事处承担。向申请人支付尚欠工程款412462元及违约金（自1996年6月1日起按中国人民银行同期同类贷款利率计算）；

二、督促__市人民法院排除干扰，依法采取查封财产、冻结帐户、划拨资金等强制措施，确保本案顺利执行。

根据《xxx民事诉讼法》第235条规定“人民检察院有权对民事执行活动实行法律监督”，最高人民法院最高人民检察院《关于在部分地方开展民事执行活动法律监督试点工作的通知》（2011年3月10日 高检会[2011]2号）第五条规定：“对于国家机关等特殊主体为被执行人的执行案件，人民法院因不当干预难以执行的，人民检察院应当向相关国家机关等提出检察建议”等法律法规、司法解释的规定，请求检察机关对__市法院（2012）漳民初字第456号民事判决执行一案进行监督，以维护申请人的合法权益。此致__市人民检察院

申请人：

申请人代理人：戴永生律师

2013年9月30日

提交执行申请书范文 第八篇

申请人与被申请人借款合同纠纷一案已由河北省藁城市人民法院作出20xx年藁民初字第00552号民事判决书，现该判决已生效，但被申请人拒不遵照执行，（法律文书 ）特向贵院申请强制执行

执行请求

1、请求执行被申请人给付申请人借款15500元；

2、请求执行被申请人支付申请人迟延履行期间的双倍债务利息（从20xx年3月至执行完毕之日止）；

3、请求执行被申请人支付申请人诉讼费用94元；

4、 执行费用由被申请人承担。

事实与理由

申请人与被申请人借款合同纠纷一案，已于20xx年2月11日由河北省藁城市人民法院作出20xx年藁民初字第00552号民事判决书，申请人与被申请人收到判决书后均未上诉，现该判决已生效，且也超过了判决书确定的还款期限，但被申请人至今仍未履行判决，申请人为维护自己的合法权益，根据相关法律规定向贵院申请强制执行。

河北省藁城市人民法院

申请人：张某

20xx年10月16日

提交执行申请书范文 第九篇

申请事项：

请求恢复执行贵院（____）____号民事判决书。

申请理由：

申请执行人__X与被申请执行人__X民间借贷纠纷一案，经长沙县人民法院依法审理终结，并下达了（____）____号民事判决书，判令被申请执行人__X偿付申请执行人借款本金__X元及其人民银行同期利息(自20__年x月x日开始计算至全部借款本息还清之日止)，

判决生效后，被申请执行人未履行判决义务，申请执行人依法向贵院申请执行。执行__X元案款后，贵院以被申请执行人暂无财产可供执行为由，中止了本案的执行。

现经申请执行人调查发现，被申请执行人尚有财产可供继续执行，故申请执行人依据《xxx民事诉讼法》第232条，特向贵院申请恢复执行。

长沙县人民法院

申请执行人：

20__年x月x日

提交执行申请书范文 第十篇

__人民法院：

我行申请执行__欠款纠纷一案已经在__人民法院受理，在本案执行过程中，被执行人不但拒不履行已生效的法律文书所确定的义务，而且还通过各种手段、方式阻碍法院的正常执行。同时，因本案被执行人法定代表人系当地政协领导，地方的阻挠和干扰等因素直接造成本案在法定执行期限内仍无法执结，严重损害了申请人的合法权益。

因此，鉴于本案在当地执行遇到了严重的阻碍，长期执行未果，已超过法定的执行期限，案件在当地实际已无法继续执行。所以，为维护国有金融债权的实现，维护当事人的合法权益，防止国有资产流失，排除地方干扰，现我行根据最高院《关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第132条的规定，特向贵院申请将本案移送至许昌市中级人民法院执行，以排除地方干扰，便于本案尽快执结。

特此申请，恳请批准。

申请人：_________

日期：_________年____月____日

提交执行申请书范文 第十一篇

申请事项：

请求人民法院裁定被申请人先予给付申请人1200元赡养费。

事实和理由：

申请人与被申请人系父子关系。申请人年事已高，由于地处农村，没有其他生活来源，而被申请人是申请人唯一的子女，应负担起赡养申请人的义务，但被申请人一直不履行上述义务，也从未向申请人支付过任何赡养费。近年来，由于申请人身体状况逐渐变差，每年要支付医药费就超过1000元，同时生活费用也没有着落。而被申请人有固定工作，收入稳定。申请人多次向被申请人催要赡养费，但被申请人一直没有支付。为此，20xx年8月18日，申请人向贵院提起诉讼，要求被申请人履行赡养义务，并支付相应的赡养费。由于近期申请人的病情加重，需要支付相关的医疗费，申请人特依据我国《民事诉讼法》的相关规定，按照当地的生活水平，请求人民法院先予执行上述请求，以解决申请人的困难。

XX省XX市人民法院

提交执行申请书范文 第十二篇

申请人：王XX，女，1976年8月20日出生，汉族，XX市XX区XX厂职工，住XXXX市XXXX区XXXX街道XX楼XX单元XX号，电话：XXXXXXXXXX。

被申请人：XXXX市XXXX厂

地址：XXXX市XX区XX街道XX号

法定代表人：郑XX 职务：厂长

电话：XXXXXXXX 邮编：XXXXXX

申请事项和理由：

申请人李XX诉被申请人XXXXXX厂工伤索赔一案，贵院于XXXX年XX月XX日已审理完结，下达了【XXXX】XX法民初字第XX号民事判决书，并于XXXX年XX月XX日发生了法律效力。该判决书规定，被告XX市XX厂在本判决生效后XX日内赔偿给XX工伤期间工资、医药费、一次性工伤补助金等等共计XXXX万元。可是，被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于XXXX年XX月XX日以前归还的XXXX万元，至今分文未付，使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《xxx民事诉讼法》第216条、第232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数付给限定期间内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以便维护申请人的合法权益。

XX市XX区人民法院

申请人：XXXX

XX年XX月XX日

附件：XXXXXX人民法院民事判决书1份