《内经》太阴阳明论

《内经》太阴阳明论

　　《内经》一书奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础。其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。

　　【原文】黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也?

　　【翻译】黄帝问道：太阴、阳明两经，互为表里，是脾胃所属的经脉，而所生的疾病不同，是什麽道理?

　　【原文】岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

　　【翻译】岐伯回答说：太阴属阴经，阳明属阳经，两经循行的部位不同，四时的虚实顺逆不同，病或从内生，或从外入，发病原因也有差异，所以病名也就不同。

　　【原文】帝曰：愿闻其异状也。

　　【翻译】黄帝道：我想知道它们不同的情况。

　　【原文】岐伯曰：阳者，天气也，主外;阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之;食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之，则入六府，阴受之，则入五藏。入六府，则身热不时卧，上为喘呼;入五藏，则(月真)满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端;阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之;伤于湿者，下先受之。

　　【翻译】岐伯说：人身的阳气，犹如天气，主卫互于外;阴气，犹如地气，主营养于内。所以阳气性刚多实，阴气性柔易虚。凡是贼风虚邪伤人，外表阳气先受侵害;饮食起居失调，内在阴气先受损伤。阳分受邪，往往传入六腑;阴气受病，每多累及五脏。邪入六腑，可见发热不得安卧，气上逆而喘促;邪入五脏，则见脘腹胀满，闭塞不通，在下为大便泄泻，病久而产生痢疾。所以喉司呼吸而通天气，咽吞饮食而连地气。因此阳经易受风邪，阴经易感湿邪。手足三阴经脉之气，从足上行至头，再向下沿臂膊到达指端;手足三阳静脉之气，从手上行至头，再向下行到足。所以说，阳经的病邪，先上行至极点，再向下行;阴经的病邪，先下行至极点，再向上行。故风邪为病，上部首先感受;湿邪成疾，下部首先侵害。

　　【原文】帝曰：脾病而四支不用何也?

　　【翻译】黄帝道：脾病会引起四肢功能丧失，这是什麽道理?

　　【原文】岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

　　【翻译】岐伯说：四肢都要承受胃中水谷精气以濡养，但胃中精气不能直接到达四肢经脉，必须依赖脾气的传输，才能营养四肢。如今脾有病不能为胃输送水谷精气，四肢失去营养，则经气日渐衰减，经脉不能畅通，筋骨肌肉都得不到濡养，因此四肢便丧失正常的功能了。

　　【原文】帝曰：脾不主时何也?

　　【翻译】黄帝道：脾脏不能主旺一个时季，是什麽道理?

　　【原文】岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

　　【翻译】岐伯说：脾在五行中属土，主管中央之位，分旺于四时以长养四脏，在四季之末各寄旺十八日，故脾不单独主旺于一个时季。由于脾脏经常为胃土传输水谷精气，譬如天地养育万物一样无时或缺的。所以它能从上到下，从头到足，输送水谷之精于全身各部分，而不专主旺于一时季。

　　【原文】帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也?

　　【翻译】黄帝道：脾与胃仅以一膜相连，而脾能为胃转输津液，这是什麽道理?

　　【原文】岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液，四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。

　　【翻译】岐伯说：足太阴脾经，属三阴，它的经脉贯通到胃，连属于脾，环绕咽喉，故脾能把胃中水谷之精气输送到手足三阴经;足阳明胃经，为脾经之表，是供给五脏六腑营养之处，故胃也能将太阴之气输送到手足三阳经。五脏六腑各通过脾经以接受胃中的精气，所以说脾能为胃运行津液。如四肢得不到水谷经气的滋养，经气便日趋衰减，脉道不通，筋骨肌肉都失却营养，因而也就丧失正常的功用了。

　　拓展阅读：从《内经》看古人的养生智慧

　　《黄帝内经》对于人体不同年龄段的认识

　　《素问·上古天真论》不仅说明不同性别在生长发育过程中存在差别，而且以女七、男八为阶段说明人体从母体出生后逐渐由弱小到强壮，由强壮再到逐渐衰老的过程，齿发、颜面、筋骨肌肉、生殖机能是各阶段的主要变化，而导致这一变化产生的根本原因在于人体肾气充盛与否。《灵枢·天年》以“十岁”为一阶段说明从少儿至青少年，人体脏腑功能逐渐强盛，经络畅通，气血日渐充盛，身体强健，故好走、好趋、好步; 在到达中年盛壮之后就逐步走向老年衰老时期，在五脏六腑平定强盛之后从肝脏开始按照相生次序逐渐衰退，功能减低，五脏皆虚、形神相离之时则走向生命终点，阐明人体之气血盛衰、五脏功能之强弱关系着人体整个生命过程之变化。

　　《素问·阴阳应象大论》又从人体阴阳变化的角度解释人体的衰老，指出中年以后可能出现的病症。

　　《黄帝内经》认为，人体不同年龄阶段生理、病理变化涉及阴阳、气血、脏腑功能的改变及肾气的盛衰，从多个角度阐述了人体不同阶段生、长、壮、老、已之机理，为后世针对人体不同阶段进行辨证施养提供了依据。

　　《黄帝内经》针对不同年龄段之养生法则

　　1)顺应自然，整体协调

　　《素问·保命全形论》《灵枢·五癃津液别》《素问·八正神明论》《素问·生气通天论》《灵枢·岁露论》《素问·四气调神大论》等多次指出，人与自然环境是一个有机的整体，自然变化对人体脏腑、气血、阴阳均有着重要影响，这种变化体现在一年之四季更替、一月之朔望盈亏、一日之昼夜昏晨中。《灵枢·本神》曰: “故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视”。告诫我们要在顺应自然变化的情况下进行人体的精神情志、生活起居调节。

　　2)调补脏腑，分段施养

　　《黄帝内经》认为，人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑与生命活动的.密切关系。脏腑功能的强弱、相互配合及肾气的充盛程度是人体生、长、壮、老、已不同阶段变化的关键，因此，在养生中必须重视调补脏腑。对于生、长、壮、老、已不同阶段，依据《灵枢·天年》的记载：

　　三十岁之前人体之脏腑机能处于由弱到强盛的上升时期，要以“养”为主，通过饮食调摄、形体锻炼强健形体，促进脏腑功能强盛，防止外邪侵袭，预防各种影响人体生长发育的不利因素;

　　三十、四十岁青壮年时期，脏腑功能日渐强盛，肾气充足，是人体自然生长发育过程中的最佳状态，更多以“防”为主，如劳倦、起居、房事、饮食等方面，防止各种因素对于人体脏腑精气的过度耗损;

　　到了“年四十而阴气半”，“五八，肾气衰，发堕齿槁”，人体逐步由盛壮走向衰退，脏腑精气日渐亏虚、功能低下，要以“补”为主，注重药食调补作用，补益脏腑精气，延缓衰老，故《灵枢·天年》云:“五脏坚固，血脉和调，……各如其常，故能长久”。

　　3)形神共养，动静结合

　　形与神是人体生命活动过程中的两个重要方面，二者相互促进不可分离，人正是形与神的统一体。《素问·上古天真论》明确指出各种养生方法最终要达到的目的就是保形全神，强调形神共养在养生防病当中的重要性。《素问·痹论》云:“阴气者，静则神藏，燥则消亡”，认为精神躁动是导致人形体之精气耗损的原因，主张形宜动而神宜静，在形神共养的过程中，要动以养形、静以养神，动静合一，使人体气血和畅，百病不生，尽其天年。

　　针对养形，《灵枢·天年》中阐述了人体在不同阶段“好步”“好趋” “好走” “好坐”的生命活动特点，如在青少年时期可顺应“步” “趋” “走”多动的特点进行形体保养，到中年以后由于人体脏腑、气血功能逐步衰减，应适当运动，避免太过剧烈活动，耗竭激发人体气血。

　　对于养神，《素问·阴阳应象大论》提出既要重视情志之调畅，又要重视心理欲望的调节。如针对少儿应建立良好亲子关系，在发育过程中培养积极健康的心理; 少年处于心理敏感的特殊时期，应多交流与沟通，加强疏导，陶冶性情，保持情绪稳定和心境愉悦; 中老年时期更加注重心理欲望的调节，避免各种因素引起的“大喜、大恐、大忧、大怒、大衰”。

　　综上所述，养生是中医学特有的概念，是以延缓衰老、延年益寿为目的，以自身调摄为主要手段的一系列综合性保健措施。《黄帝内经》在对于人体不同年龄阶段生理病理认识的基础上，初步形成了依据不同年龄阶段施养的思想，提出了一些养生原则，是后世中医养生学按年龄施养的雏形，值得我们多学习、思考。