《黄帝内经》“上工治未病”发微

《黄帝内经》“上工治未病”发微

  “上工治未病”出于《素问・四气调神大论》:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”这句话的基本意思就是说高明的医生治病重在预防。

  一、提出和论证了“预防――和谐”的健康指导理念

  上工治未病,重在预防。因此《素问・上古天真论》指出:“夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”贼风,是指由于气候反常或者天气变化过度而导致的自然因素,如“六淫”风、寒、暑、湿、燥、火等,对于自然因素的外邪,应该做好防范,远离侵害;但为何又要“精神内守”呢?其实可推知,广义的贼风就暗含着社会层面的致病因素,只不过没有明说,社会因素对人的影响往往是内在的,人的情志、劳逸等等都与你所处的社会息息相关,当今世界的疾病,心理、精神方面的疾病发病比例是逐年渐长,已经对整个社会的和谐产生了重要的影响,所以,预防就显得尤其重要。古人提出了对于这些致病因素的防范法则以及措施。恬淡虚无,是节制人的贪欲,防止不必要的心理伤害;虚邪贼风,避之有时,防止外邪的侵害;精神内守,不以物喜,不以己悲,保持一颗平常心。《素问・上古天真论》说:“法于阴阳,和于术数,……不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,……故半百而衰也。”即根据天地四时的阴阳变化来调节自身的阴阳协调,使自身达到一个和谐的状态,则不受外界致病因素的.侵扰,如果不懂得保持精气的充满,经常过分地耗散精神,务求内心一时的贪欢,违反了养生的乐趣,则到五十岁左右便衰老了。现代医学中所说的自然因素、社会因素、心理因素等致病因素的预防,追根溯源就在几千年前《黄帝内经》中的治未病之说。

  二、“预防――和谐”的健康指导理念对当今医疗现状的启发

  美国心脏协会曾生动比喻当今的医疗环境,医生都聚集在河水泛滥的下游捞人,而没人或极少人去上游筑坝。不是美国人悲观,中国现在的医疗现状也是如此,虽然预防为主是我国的卫生工作方针,小儿预防接种以及传染病的预防都有了显著的提升,但是还有其它的许许多多的疾病呢?尤其是慢性疾病,中医治未病没有落到实处,陆广莘先生云:“上医治未病之病,谓之养生;中医治欲病之病,谓之保健;下医治已病之病,谓之医疗。”故而,笔者认为,国家应重视对养生和保健的推广,政府应为落实“预防为主”方针提供政策支撑,社会企业也应该宣传预防之道而不是繁多的药品。就个人层面来说,《素问・四气调神大论》中说:“春三月,夜卧早起,广布于庭,……冬三月,早卧晚起,必待日光……。”提出了具体的应对四时的养生方法,除此之外,还有针灸、推拿、静坐等等富有中医特色的养生保健方法。对于政府来说,可以借鉴大多数发达国家的做法,将“医疗保险”变成“健康保险”。这是治未病思想在医疗制度方面的重要体现,是古今交流碰撞的结合体,从“医保”到“健保”,虽然只有一字之差,体现的却是医学理念的巨大进步。

  三、“预防――和谐”和国家治理方面的联系

  如果我们把一个人当作一个国家来考虑,《黄帝内经》里已经明确指出了各个脏器的职位,他们各尽所责,使得国泰民安。“上工不治已病治未病”,真正好的医生应该懂得怎样不生病的方法,而一个好的治理国家的政治家,也应该懂得如何使国家社会不得病的方法。

  (一)“虚邪贼风,避之有时”

  对于国家来说,虚邪可以看作是国家外部的威胁和侵害或者是外部自然界的威胁,当外部环境形势严峻,对手咄咄逼人时,可以暂避其锋芒,外交上采取独立和平的外交政策,而国家内部在保持一个相对稳定的环境中平稳的向前发展,这样待“正气存内”即国家的综合实力提高了之后,外部势力的虎视眈眈也将“邪不可干”;同样,对于自然界的灾害威胁,社会应该普及有关各种灾害知识和减灾知识,国家或地方政府和主管灾害部门经常发布灾害信息,根据面临灾害的发展,做好个人、家庭的各种行动准备和物质、技术准备,保护灾害监测、防护设施,则虚邪贼风不可干也。

  (二)“恬淡虚无”

  于国来说,是指不通过军事扩张、掠夺资源、争霸或称霸,而主要依靠自己的力量,发展内需,改革创新,落实科学的发展观,积极参与国际经济技术合作与竞争,尽量不要让别国成为自己的敌人,自己军事力量好,但不轻易用兵,反对霸权主义与强权政治,对内寻求和谐,对外寻求和平,争取和平的国际环境来发展自己,又会以自身的发展来维护世界和平,促进共同发展,促进和谐世界,则也将“邪不可干”。

  (三)“真气从之,精神内守,病安从来”

  治人要考虑体质、情志等因素,则治国也要考虑国情,协同发展,关注民生,民惟邦本、本固邦宁。民生问题不仅是社会问题和经济问题,也是一个政治问题。只有始终关注民生、不断改善民生,才能赢得人民群众的支持拥护,才能形成强大的凝聚力和向心力。如果一个国家经济发展,民主法治,公平正义,诚信友爱,充满活力,安定有序,人与自然和谐相处,那么,国家内部也就社会问题少了,即使出现了也容易解决,国家外部问题有人民群众的强大凝聚力与向心力,也能震慑心怀不轨之国,故“病安从来”。

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