医院医保管理制度【最新6篇】
医院医保管理制度 篇一
医保是指国家为保障人民基本医疗需求而设立的一种社会保障制度，它是医疗保险制度的核心内容。医保管理制度是指医疗保险在医院内部实施的管理规定和程序。医院医保管理制度的完善与合理性，对于提高医保服务质量，保障医疗保险基金的有效使用，以及维护医院与患者的良好关系具有重要意义。
首先，医院医保管理制度应明确规定医保的使用范围和条件。医保是为了保障人民基本医疗需求而设立的，因此，医保管理制度应明确规定医保可以报销的项目和金额，并制定相应的限制条件，如年龄、疾病种类等。只有明确规定医保的使用范围和条件，才能有效避免滥用医保资源，确保医保资金的合理使用。
其次，医院医保管理制度应规范医院与患者的关系。医保管理制度应规定医院与患者的权利和义务，明确医院应提供的医疗服务内容和质量要求，以及患者应遵守的规定。同时，医保管理制度还应规定患者在就医过程中应提供的相关证明和材料，以便医院能够及时、准确地办理医保报销手续。
另外，医院医保管理制度应加强对医院内部医保业务的监督和管理。医保管理制度应规定医院内部医保业务的办理程序和要求，明确医保报销的流程和时间限制。同时，医院应建立完善的医保管理机构和人员，加强对医保业务的监督和审核，确保医保资金的安全和合理使用。
最后，医院医保管理制度应注重医保服务的质量和效率。医保管理制度应规定医院对医保患者的服务要求和标准，加强与医保部门的沟通和协作，及时解决医保患者的问题和困难。同时，医保管理制度还应规定医院在医保报销方面的工作流程和时限，提高医保报销的效率，减少患者的等待时间。
综上所述，医院医保管理制度的完善和合理性对于提高医保服务质量，保障医疗保险基金的有效使用，以及维护医院与患者的良好关系具有重要意义。医院应加强对医保管理制度的研究和改进，不断完善医保管理制度，为患者提供更加便捷和高效的医保服务。
医院医保管理制度 篇二
医保是指国家为保障人民基本医疗需求而设立的一种社会保障制度，它是医疗保险制度的核心内容。医保管理制度是指医疗保险在医院内部实施的管理规定和程序。医院医保管理制度的完善与合理性，对于提高医保服务质量，保障医疗保险基金的有效使用，以及维护医院与患者的良好关系具有重要意义。
首先，医院医保管理制度应明确规定医保的使用范围和条件。医保是为了保障人民基本医疗需求而设立的，因此，医保管理制度应明确规定医保可以报销的项目和金额，并制定相应的限制条件，如年龄、疾病种类等。只有明确规定医保的使用范围和条件，才能有效避免滥用医保资源，确保医保资金的合理使用。
其次，医院医保管理制度应规范医院与患者的关系。医保管理制度应规定医院与患者的权利和义务，明确医院应提供的医疗服务内容和质量要求，以及患者应遵守的规定。同时，医保管理制度还应规定患者在就医过程中应提供的相关证明和材料，以便医院能够及时、准确地办理医保报销手续。
另外，医院医保管理制度应加强对医院内部医保业务的监督和管理。医保管理制度应规定医院内部医保业务的办理程序和要求，明确医保报销的流程和时间限制。同时，医院应建立完善的医保管理机构和人员，加强对医保业务的监督和审核，确保医保资金的安全和合理使用。
最后，医院医保管理制度应注重医保服务的质量和效率。医保管理制度应规定医院对医保患者的服务要求和标准，加强与医保部门的沟通和协作，及时解决医保患者的问题和困难。同时，医保管理制度还应规定医院在医保报销方面的工作流程和时限，提高医保报销的效率，减少患者的等待时间。
综上所述，医院医保管理制度的完善和合理性对于提高医保服务质量，保障医疗保险基金的有效使用，以及维护医院与患者的良好关系具有重要意义。医院应加强对医保管理制度的研究和改进，不断完善医保管理制度，为患者提供更加便捷和高效的医保服务。
医院医保管理制度 篇三
一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案管理人员必须会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
医院医保管理制度 篇四
为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我管理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：
1、医保查房由医保科人员每天查房。
2、查房人员要求清楚准确的记录好查房记录。
3、各科室主任或护士长必须一起下到病房查房。
4、查房要求带医疗证逐个对照看是否是患者本人，查阅、调阅有关资料各科室医务人员应积极配合。
5、患者如果有在问清什么原因，当班医护人员是否清楚，是否有请假条。
6、各科医护人员在收治医保患者就诊时，必须认真进行身份识别。查房时发现伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，拒绝记帐扣留医保证并及时上报上级医保中心。
7、查房时积极宣传医保政策，解答好患者不清楚的问题。
8、各科医护人员应自觉接受监督检查，及时如实的提供有关情况资料。
医院医保管理制度 篇五
一、医保患者必须符合《辽宁省综合医院住院病人诊断标准》方能住院，需持医疗证、身份证和住院通知单到住院处办理住院手续，由医保科审查人、证是否相符。
二、医保患者住院后，到医院医保科登记备案在24小时内上报上级医保中心。
三、医保患者住院后，应早诊断、早治疗，疑难病要在三天内做出诊断。为医保患者提供优良的`医疗服务，不得无故推委。
四、各种辅助检查要合理，坚决杜绝不必要的辅助检查及重复检查，所有的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查及重复检查，所以的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。凡病人使用基本医疗保险《目录》之外的诊疗项目和药品须经治医生提出申请，患者或家属同意签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批后方可实施。
五、在治疗上要做到合理用药，所有用药必须有医嘱，不使用与本病无关的药品，如病情需要，病志中要做详细的记载，严格执行《药品目录》，使用目录外药品须经治医生提出申请，患者或家属签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批后方可使用。
六、要严格加强住院管理，不准挂床住院、通勤住院和顶替住院，出院带药不超过三天量。
医院医保管理制度 篇六
一、凡满足《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准疗效评定标准》条件的需住院的医疗保险患者，由住院处审查人、证、卡须相符，ic卡由住院处保管（急、危、重症来持证、卡者，须24小时完成补办手续）。
二、病人住院后，一般情况下当日做出诊断，确定治疗方案，疑难病要在三天内确定诊断，要做到不延诊、不误诊、不漏诊、早诊断、早治疗。
三、凡需要会诊的病人，按医院会诊制度执行。
四、各种辅助检查要合理，坚决杜绝不必要的辅助检查及重复检查，所有的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。凡是基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目须由经治医生提出申请，科主任签字后，家属或患者签字。到医保科审批后方可实施。
五、在治疗上要到合理用药。所有用药必须有医嘱，不使用与本病无关的药品，如病情需要，病志中要做详细记载，严格执行《医保药品目录》表，在《药品目录》内的需药品须由家属或患者签字及科主任签字医保科同意，医保中心批准方可使用，不得使用“回扣”“促销”药品，否则后果自负。
六、严格按《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准、疗效评定标准》安排参保人员入院、出院，不得以任何理由分解住院或挂名住院，不得推委患者。对出院患者在《门诊手册》中记录出院小结，防止重复住院。同一种病15日内不能重复住院，对于符合转诊条件，须科主任签字，医保科登记，主管院长审查登记盖章，报医保中心同意后方可外转，转出医院须是上级定点医疗保险机构。
