社区老年人健康管理工作计划(精选6篇)

社区老年人健康管理工作计划 篇一

随着社会的发展和老龄化人口的增加，社区老年人健康管理工作变得日益重要。为了更好地关注和照顾社区老年人的健康需求，我们制定了以下的社区老年人健康管理工作计划。

首先，建立健康档案。我们将与社区卫生服务中心合作，为每位老年人建立详细的健康档案。这些档案将包括个人的基本信息、病史、用药情况、身体检查结果等。通过建立健康档案，我们可以更好地了解老年人的健康状况，有针对性地进行健康管理和健康教育。

其次，定期进行健康体检。我们将组织定期的健康体检活动，包括测量血压、血糖、血脂等生化指标，进行常规的身体检查，如心肺听诊、腹部触诊等。通过健康体检，我们可以及早发现老年人的健康问题，采取相应的干预措施，预防疾病的发生和发展。

第三，开展健康教育活动。我们将组织定期的健康教育活动，向老年人传授健康知识和生活方式的调整建议。这些健康教育活动可以包括讲座、健康讲座、健康体验活动等形式。通过健康教育，我们可以提高老年人的健康意识，引导他们养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。

第四，建立健康管理团队。我们将组建由社区医生、护士、社工等多学科专业人员组成的健康管理团队。这个团队将负责老年人的健康管理工作，包括健康评估、制定个性化的健康管理方案、定期随访等。通过建立健康管理团队，我们可以提供更加全面和专业的健康管理服务，保障老年人的健康。

第五，建立健康管理网络。我们将与社区医院、护理院、居家养老服务机构等建立健康管理网络，形成联动机制。通过建立健康管理网络，我们可以实现老年人健康信息的共享和互通，提高健康管理工作的效率和水平。

综上所述，社区老年人健康管理工作计划是一项重要的工作，可以促进老年人健康水平的提高，提高其生活质量。我们将努力落实以上工作计划，为社区老年人提供更好的健康管理服务。

社区老年人健康管理工作计划 篇二

随着社区老年人口的增加和老年人健康需求的提高，社区老年人健康管理工作变得日益重要。为了更好地照顾和关注社区老年人的健康需求，我们制定了以下的社区老年人健康管理工作计划。

首先，加强健康宣传和教育。我们将通过社区广播、电视、宣传栏等渠道，向老年人宣传健康知识和生活方式的调整建议。同时，我们还将组织健康讲座、健康培训等活动，提高老年人的健康意识和健康素养。

其次，建立健康档案和健康评估系统。我们将为每位老年人建立详细的健康档案，包括个人基本信息、病史、用药情况等。同时，我们还将进行定期的健康评估，了解老年人的健康状况和健康需求，制定个性化的健康管理方案。

第三，开展定期的健康体检和健康监测。我们将组织定期的健康体检活动，包括测量血压、血糖、血脂等生化指标，进行常规的身体检查。同时，我们还将开展健康监测工作，对老年人的健康状况进行跟踪和监测，及时发现并处理健康问题。

第四，加强社区医疗资源的整合和利用。我们将与社区医院、护理院、居家养老服务机构等建立合作关系，形成联动机制。通过整合和利用社区医疗资源，我们可以提供更加全面和专业的健康管理服务。

第五，开展健康促进活动。我们将组织各类健康促进活动，如健康运动、健康讲座、健康展览等，引导老年人养成良好的生活习惯，提高身体素质和心理健康。

综上所述，社区老年人健康管理工作计划是一项重要的工作，可以促进老年人的健康水平和生活质量。我们将努力落实以上工作计划，为社区老年人提供更好的健康管理服务。

社区老年人健康管理工作计划 篇三

　　为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理实施细则。

　　服务对象：

　　我中心所辖5个社区65岁以上的老年人。

　　服务内容

：

　　为在我中心所辖社区内的65岁以上老年人每1年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行。具体步骤如下：

　　1、中心组织所辖社区的老年人进行每1年一次的健

康体检，体检日程安排按社区划分。由各团队工作人员通知需要体检的居民，到服务中心进行体检。少数不能到服务中心的居民可以安排医务人员上门体检。体检结果及时录入电脑慢病系统。

　　2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

　　3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

　　4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

　　5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏

　　辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。

　　6、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。

　　对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。

　　对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。

　　对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。

　　主要工作目标：

　　1、掌握中心65岁以上老年人的基本资料及健康状况，规范管理率90%、2年一次体检率≥90%;

　　2、健康体检表完成率≥95％。

　　工作进度

：

　　1、20xx年完成50%总人数的老年人体检工作，至20xx年12月中旬全部完成。

　　2、各团队将体检结果及时录入电脑相应的栏目，并及时上报已体检人员名单，以方便中心统计数据，评估工作进度。

社区老年人健康管理工作计划 篇四

　　响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我乡老年人健康管理实施细则。

　　一、服务对象：全镇所有居委会、行政村的65岁以上的老年人。

　　二、服务内容：为所有65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：

　　1、卫生院组织各村的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。

　　2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

　　3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

　　4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

　　5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。

　　6、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。

　　（1）对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。

　　（2）对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。

　　（3）对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。

　　三、主要工作目标：

　　1、掌握全乡65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50%、体检率≥50%；

　　2、健康体检表完成率≥95％。

社区老年人健康管理工作计划 篇五

　　为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导， 减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理实施细则。

　　服务对象：我中心所辖4个街道14个社区65岁以上的老年人。

　　服务内容：为在我中心所辖社区内的65岁以上老年人每2年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行。具体步骤如下：

　　1 中心组织所辖社区的老年人进行每2年一次的健康体检，体检日程安排按社区划分。由各团队工作人员通知需要体检的居民，到体检中心进行体检。少数不能到体检中心的居民能安排医务人员上门体检。体检结果及时录入电脑慢病系统。

　　2 老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

　　3 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

　　4 健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

　　5 体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏

　　辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。

　　6告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。

　　○对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。○对存在危险因素但是尚未纳入慢病的'居民定期随访 。

　　○对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。

　　主要工作目标：

　　1 掌握中心65岁以上老年人的基本资料及健康状况，规范管理率90﹪、2年一次体检率≥90%;

　　2 健康体检表完成率≥95％。

　　工作进度：

　　1. 20xx年完成50%总人数的老年人体检工作，至20xx年12月中旬全部完成。

　　2. 各团队将体检结果及时录入电脑相应的栏目，并及时上报已体检人员名单，以方便中心统计数据，评估工作的进度。

社区老年人健康管理工作计划 篇六

　　为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》，并结合我镇实际本实施方案。

　　一、项目目标

　　（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

　　（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。

　　（三）20xx年底前老年人健康规范管理率达65%。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。

　　（四）掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康体检表完整率不低于75%；老年人健康体检结果反馈率和档案充实率不低于85%。老年人评估率不低于85%

　　二、项目范围及内容

　　（一）项目范围：覆盖我中心辖区内所有65岁以上老人。

　　（二）项目内容：对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

　　1、每年进行1次老年人健康管理。

　　2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

　　3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

　　4、辅助检查：每年免费1次6+1的辅助检查即血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图。查体率在70%以上。

　　5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

　　（1）对发现已确诊的高血压患者和乙型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

　　（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

　　（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。

　　6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

　　三、项目组织与实施

　　1、由卫生院全面负责项目的组织实施工作。

　　2、对下属村卫生所（室）开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级基妇办汇报，并根据反馈意见进行整改。

　　3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，卫生院负责对其技术指导，鉴于目前村卫生所（室）人员、技术水平等实际情况，以卫生院为主导以村卫生所（室）为帮手，对老年人保健实行规范管理。