科室质控小组工作计划【最新6篇】

科室质控小组工作计划 篇一

科室质控小组工作计划的制定对于提高医疗质量、优化医疗服务至关重要。科室质控小组是医院内部质量管理的重要组成部分，其职责是制定和推动科室内各项质控工作的开展。本文将从目标、内容、时间表和评估四个方面详细阐述科室质控小组的工作计划。

一、目标

科室质控小组的目标是通过对科室内各项工作的全面评估和改进，提高医疗质量，确保医疗安全，提升医疗服务水平。具体目标包括：建立和完善科室内部质量管理体系，制定科室质控工作规范和流程，推动各项质控指标的达标和提升。

二、内容

1. 制定质控工作规范和流程：科室质控小组将制定科室内各项质控工作的具体规范和流程，明确各项工作的责任部门和责任人，确保质控工作的有序进行。

2. 开展质量评估和监测：科室质控小组将定期开展对科室内各项工作的评估和监测，包括医疗操作规范、医疗设备的使用情况、医疗档案管理等方面。通过评估和监测结果，及时发现问题并采取措施改进。

3. 推动质量改进和提升：科室质控小组将根据评估和监测结果，制定相应的改进措施并推动实施。同时，通过制定培训计划和组织培训，提高科室内人员的专业水平和质量意识。

4. 促进跨科室合作：科室质控小组将积极促进与其他科室的合作，共同解决跨科室的质控问题。通过定期的交流和合作，实现资源共享和经验互通。

三、时间表

科室质控小组将根据工作内容和目标，制定详细的时间表。时间表将包括各项工作的开始时间、预计完成时间和负责人等信息。通过时间表的制定，确保工作计划的顺利进行和及时完成。

四、评估

科室质控小组将定期对工作计划进行评估和总结。评估的内容包括工作计划的执行情况、成效和不足之处等。通过评估和总结，不断完善工作计划，提高科室质控小组的工作效率和质量。

综上所述，科室质控小组工作计划的制定是保障医疗质量和安全的重要保障措施。科室质控小组将通过制定质控工作规范和流程、开展质量评估和监测、推动质量改进和提升、促进跨科室合作等方式，达到提高医疗质量和优化医疗服务的目标。

科室质控小组工作计划 篇二

科室质控小组工作计划的重要性和实施意义不可忽视。它是医院内部质量管理的重要组成部分，对于提高医疗质量、保障患者安全、提升医疗服务水平具有重要作用。本文将从人员组成、工作内容、工作方式和效果评估四个方面详细介绍科室质控小组工作计划的实施。

一、人员组成

科室质控小组的人员组成是工作计划的基础。科室质控小组应由科室主任、护士长、药剂师、医疗技术人员等相关科室人员组成。此外，科室质控小组还应邀请医院质量管理部门的负责人作为参观人员，以提供专业指导和支持。

二、工作内容

科室质控小组的工作内容包括但不限于以下几个方面：

1. 制定和完善科室内部质量管理制度和工作规范；

2. 定期开展对科室内各项工作的评估和监测，包括医疗操作规范、护理质量、药物使用等方面；

3. 分析和总结评估结果，发现问题并制定改进措施；

4. 组织开展培训，提高科室内人员的质量意识和专业水平；

5. 促进与其他科室的合作，共同解决跨科室的质控问题。

三、工作方式

科室质控小组的工作方式可以采取定期会议和随时沟通相结合的方式。定期会议可以是每个月、每季度或每半年召开一次，会议上对质控工作进行总结和评估，并制定下一阶段的工作计划。随时沟通可以通过电子邮件、微信群等方式，及时交流和解决工作中遇到的问题。

四、效果评估

科室质控小组工作计划的效果评估是保证工作计划顺利进行和不断提升的重要环节。科室质控小组应定期进行工作效果的评估和总结，包括工作计划的执行情况、改进措施的效果、工作中的问题等。通过评估和总结，不断完善工作计划，提高科室质控小组的工作质量和效率。

综上所述，科室质控小组工作计划的实施对于提升医疗质量和服务水平具有重要意义。通过科学的人员组成、明确的工作内容、高效的工作方式和有效的效果评估，科室质控小组工作计划将为医院的质量管理和服务提升提供有力支持。

科室质控小组工作计划 篇三

20x年我市成立放射质量控制中心，目前将放射质量控制中心安置在靖煤集团总医院，对我院及我们科室是巨大的荣誉，放射质量控制中心将“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，以提高我市医院放射质量为目标，认真履行业务指导及管理职能，提高医疗质量和保障患者安全，通过对以下工作的要求，提高我市各个放射科的工作质量，具体计划如下：

(一)在市卫计委的领导下，在省放射质量控制中心的业务指导下，继续做好依法行医、放射防护等宣传监督作用，在全市所属范围内倡导规范医疗行为，提高医疗质量，减少医疗纠纷。无执业医师资格一律不得从事放射诊断工作，逐步形成二级以上医院诊断和技术工作的分工，必须认真执行先拿证再上岗工作。

(三)组织本地区开展读片会，继续组织单位和个人参与读片活动，通过读片会的形式上可以提高对放射工作成效的动态认识，积极推进建立放射交流微信群及QQ群，疑难病例开展广泛的讨论，解决

各个医院放射科的问题，提高所有参与人员的放射诊断水平。同时，积极推进组织参加每月一次的由兰州各大医院组织的.省读片会。

(五)中心将继续做好对医院开展业务技术指导，积极倡导科研活动，要求各单位放射界从业人员积极撰写论文，开展科研活动，切实提高专业技术水平，积极推进跨医院，跨学科的组建科研团队，提高放射专业人员的科研水平。

(六)强调碘造影剂的使用安全，包括降低造影剂的使用量，高度重视碘过敏反应的抢救的及时性及重要性，降低在碘造影剂使用中的不安全因素，减少医疗纠纷的发生。

(七)进一步强化辐射防护意识，重视病人及环境辐射危害，特别是儿童和妇女的辐射防护，将根据xxx辐射防护规定进行防护检查，增强辐射防护的法律意识。规范本地区所有放射科制定准确的针对儿童的放射投照条件并严格遵守执行。

(九)计划在下半年组织一次全市性的全面质控检查，检查的主要内容为依法行医、报告规范及辐射防护等方面，进一步强化诊断报告的规范性。

我中心也是刚成立，目前准备从以上几个方面开展工作，望上级主管部门给予支持，我们的工作也是在摸索探索阶段，希望主管部门

提出宝贵的意见建议，促进我们放射质量控制中心的工作，提高我市放射质量的提高。

科室质控小组工作计划 篇四

2018年医院质控科工作计划

?? 2018年医院质控科工作?计划

2018年医?院质控科?工作计划，医院医疗质量管理是医?院管理的?核心工作。2018年质控?科要在院?领导及医务科的领导下?，按照三?级甲等医院评审细则要求，?结合2018年质控工作的经验对医?疗质量进?行有效管理，现制定2018年工作?计划如下:

一、健?全医疗质?量控制体系 医院医疗质量?控制体系?为医院医疗质量管理委员会?、质量管?理职能部门、科室质控小组?和各级医?务人员自我管理的四级管理?体系。?

(一)医疗?质量管理?委员会: 医院建立?健全医疗?质量管理委员会，由院长负?责，成员?由业务副院长、质量控制科?、医务科?、护理部、门诊及临床、医?技、药剂?科等相关科室主任组成。?

职责: ? 主要是负责?制定全院?医疗质量控制目标、任务，?并建立和?不断完善关于医疗质量控制?的规章制?度和医疗质量考核标准;组?织、实施?全院医疗质量检查工作。?

?(二)质量管理职能?部门: 质控科牵头，组织医??务科、护?理部、门诊、医院感染科等?对各科室?质控情况进行及时全面监督?管理;定?期进行医疗质量的检查评比?并提出奖?惩意见;并对医疗质量中存?在的问题?，提出改进要求及整改意见?。质控科?每周二参加科室早交班，每?周三组织?业务查房，发布质控报告，?提出医疗?质量改进的建议并追踪落实?;每周一?发放学习资料，每月一次“?三基”考?核。以上结果均与绩效工资?挂钩。不?定期聘请上级医院高年资、?高级职称?人员来我院讲课，对我院新?进人员进?行培训，组织我院业务学习?，加强业?务培训 ,提高我院整体业?务水平。?

(三)科?室质控小?组: 各临床、医技?科室设立?质控小组，由科主任、护士?长、质控?医师、护士、药师等人组成?。科主任?是科室医疗质量的第一责任?人，负责?对质控小组的工作进行指导?、监督。?

职责: ?制定切实?可行的科室质量管理目标、?任务、措?施及评价方法，对本科室医?疗质量工?作进行自查、总结、上报;?督促落实?各项医疗法规、规章制度，?发现医疗?安全隐患及时纠正;完善科?室质控工?作的记录及登记，对各种质?量指标做?好统计、分析、评价;结合?本专业特?点及技术水平，制定及修订?本科室疾?病诊疗常规、技术操作规范?、急救预?案。

职责: ? 规范执行?疾病诊疗?常规和各项技术操作规范，?认真规范?填写各种医疗文书，确保基?础质量，?环节质量和终末质量，并为?此负责。?

二、明确?职责，切?实负责，履行岗位职责及工?作制度 ?让各类人员了解自己的工作?内容、范?围、义务、权利、权限。将?工作职责?分发给各类工作人员手中，?并组织进?行学习，使每个医务人员明?白在自己?的岗位上必须尽什么样的义?务，工作?权限是什么，什么时候该请?示、汇报?等，准确定位, 将责任明?确到人。?

三、建立?、健全并?落实各项规章制度 建立、?健全各项?规章制度，特别是以保证医?疗质量、?医疗安全的“核心制度”落?实，并根?据质量管理要求完善落实其?他相关制?度。

(一?)首诊负?责制度。

(二)三??级医师査房制度。

?(三)疑难病例讨论制度。??

?(四)会诊制度。?

?(五)危重患者抢?救制度。?

(六)手?术分级管?理制度。

(七)术??前讨论制度。

(八??)死亡病例讨论制度。

?(九)分级护理制度。??

(十)查对制度。 ?(十??一)病历基本书写规范与病?案管理制?度。(十二)交?接班制度?。(十三)临床?用血审核?制度。

(十四)?新技术准?人及医疗事故责任追究制度?。

四、以?病历质量为抓手，加强环节?质量控制? 各级医务人员要做好本职?工作，科?室质控小组成员要履行职责?，切实负?起责任，保证病历质量和医?疗安全。?

五、加强?我院医务?人员梯队建设 为从根本上?提高我院?医疗质量，使我院医疗质量?得到持续?发展，按照我院制订的相关?制度，加?强“三基三严”培训，加强?临床导师?制度的督察落实，加强我院?医务人员?的继续教育和规范化培训。?

六、建立、健全考?核体系 ?根据医院实际，医院医疗质?量管理委?员会将对全院医疗质量负责?;医务部?对医疗质量进行检查、考核?;质控科?对医疗质量的环节质量和终?末质量进?行检查、考核;对考核结果?和科室的?绩效工资挂钩进行奖罚。?

以上任务艰巨，工作量大，??不是通过?某个人的努力所能完成，在这一年?里，质控科希望得到院级领?导的大力?支持，得到临床各科室主任?及全体医?务人员的积极配合，通过医?务科全体?同仁的齐心协力，质控科工?作更上一?个新的台阶。

一、修?订: 住院病历质量、护理文??书标准;?门急诊病历质量标准、医技?科室医疗?质量标准(检验科、放射科?、功能科?、麻醉科、药剂科);质控?方案及奖?惩条例。科学定?位质控;?根据质控标准、方案、条例?, 质控?科主要开展以下工作:

?(1)进行全院质量抽??查、评价?、督促、奖罚等，每月发布?质控通讯?。(2)? 加大?力度分阶?段进行重点整治。

?(4)总结成绩找差距-收??集建议及?意见，定期召开全院质量控?制工作分?析会。

(?5)开展?多种形式的质控活动，优秀病历评选?等。

?(二)质控管理部门(质量??管理科)?重点做好以下工作

1、围绕??“以抓好病历质量为中心”?，坚持每?月组织专家对各临床科室架?上运行病?历进行检查，会同病案科对?归档病历?进行抽查，对存在问题及时?书面反馈?回科室，并提出进行整改措?施。每个?月或每季度围绕抗菌药物使?用、围手?术期病人、危重病人、新入?院病人、?临床路径病人等进行专题检?查。

2、继续落实缺陷?病历点评?制度。坚持每半年进行一次?全院性缺?陷病历点评，要求科室主任?或质控员?参加点评会议，促进病历质?量的提高?。

3、加?强对急诊?科和医技科室的质管管理，?包括检验?科、输血科、放射科、超声?科、病理?科、心电图室的纳入质控管?理，并定?期检查、反馈，持续改进医?疗质量。?

4、每月?组织对临?床科室医疗质量与安全管理?的各种医?疗台帐进行检查，发现问题?及时要求?科室整改。

5、加??强门诊处方质量的管理。认?真落实处?方点评制度，同时与门诊办?、药学部?等部门加强对门诊处方的检?查力度，?发现问题及时整改。

6、加强质量与安全培训??工作。对?新开设的科室、重点科室或?新上岗的?医疗、医技人员进行质量控?制方面培?训或讲课，培训后进行抽考?，保证培?训效果。

7、定期??或不定期组织科室主任或质?控员会议?，反馈医疗质量存在的问题?，协调、?解决各科室在质控过程中遇?到的问题?。

8、对?检查过程?中存在的医疗质量问题，根?据科室质?量控制标准和按有关规定进?行扣分或?处罚，报财务科与科室绩效?工资挂钩?。

(三)?加强科室?质控管理工作

1、?各科室要?制订年度质控计划，每半年?和年底要?做好总结，保证质控工作落?到实处。?

2、各科?室主任、?质控员等质控小组成员要认?真履行职?责，经常检查本科室的病历?、医嘱、?处方、治疗单以及规章制度?的落实情?况，持续提高医疗质量?和保障医?疗安全。 存?在问题，及时整改。

3、各科??室每月要按时填写医疗质量?控制记录?本及相关台账记录本，对存?在问题要?有明确的整改措施。

4、医技??科室要建立质控台账，除每?月要按时?上报质控自查评分表外，要?对医务部?(质控科)反馈的问题进行?整改和记?录。

三、?抓好监督?、反馈和总结工作 质量管?理科每月?定期或不定期对各科室质量?与安全管?理工作进行监督检查，可以?采取集中?检查，分组检查，抽查，交?叉检查等?多种形式，对检查情况及时?反馈回科?室，对存在问题要求科室限?时整改并?提出改进措施，各科室的医?疗质控小?组要经常性地开展自查自评?，制定改?进措施，每月做好医疗台账?的填报和?科室质控小结。同时，加强?与纪检办?、护理部、院感科、医保科?、科教科?、审计科、财务科等部门的?联系，将?检查情况与科室质控分挂钩?，科室问?题扣分到科室，个人问题扣?分到科室?后，由科室追究责任人。质?量管理科?等职能部门对每月检查情况?进行分析?和小结，每季度对质量检查?情况作总?结。

2018年05月04日鹤岗鹤矿医院质控办

附质量控制负责人：

主 任： 顔景望 院长

副主任： 潘晓文 副院长

王 军 副院长

尤东辉 医务科科长

科室组长：施威严 外科主任 组员：

兼烧伤整形手外科主任

韩松岩

宗义云

蒋英民

张统水

曹 莉

刘渤辉

薛 伟

陈士鹤

韩松涛

陆显峰

聂国政

赵丽荣

张俊光

杨晓霞

孙英琦

解文英

刘 杰

赫玉峰

白乐君

杜雪萍

谷秀珍

内科主任兼心内科主任 脑外科主任

五官科主任兼眼科主任 胸心外科主任 手麻科主任 骨一科主任 骨二科主任 骨三科主任

普外一科主任 普外二科主任 泌尿外科主任 口腔科主任 耳鼻喉科主任

中医科主任 老年病科主任 呼吸内科主任 消化内科主任 血液肿瘤科主任

重症监护室主任 内分泌科主任

神经内科主任 史立军王巍 许宏宇李艳

科室质控小组工作计划 篇五

一、护理质量的质控原则：

护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

二、护理质量管理实施方案：

(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。

11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

科室质控小组工作计划 篇六

一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设5个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为护理管理组（包括安全管理、急救管理、消毒隔离、特殊科室管理）、基础护理、分级护理质控组、护理文件书写质控组、优质护理服务质控组、护理服务（满意度）质控组。

2、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。

3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

4、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。

二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表

1、护理质量与安全管理委员会根据xxx20xx年版《三级综合医院评审标准实施细则》，并在20xx年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。

2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。

三、制定质控目标

1、基础护理合格率≥90％

2、特、一级（危重患者）护理合格率≥90％

3、急救物品完好率100%

4、消毒灭菌合格率100％

5、护理文书书写合格率≥95％

6、病人对护理工作的满意度≥90%

7、护理“三基”考试合格率100%

8、手术安全核查率100%

9、健康宣教覆盖率100%，患者知晓率≥90%

10、年护理事故发生例数0

11、压疮风险评估率100%

12、非难免压疮发生率0

13、跌倒、坠床风险评估率100%

14、供应室无菌物品发放合格率100%。

15、手术室术前访视率≥70%，术后访视率100%。

四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结

1、各科室制订年度质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。

2、制订合理的质量控制目标，定期质量检查，质量改进效果力求数据化。

五、采取pdca的质量管理方法，实施x度质量控制

1、每月行政查房及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。要求每次行政查房内容不少于2项。

2、晚夜查房及节假日查房。护理部安排护士长每周轮流进行晚夜查房及节假日查房，夜班查房时间为晚10后，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等。

3、月护理质量检查。检查内容根据年度计划护理质量控制安排或上月存在的突出问题，重点督查1～2个重点项目，由相应的质量小组长负责落实，并和护理部交流检查情况，在全院护士长会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。

4、季度护理质量检查。每季度进行全面护理质量检查，检查时间各组可自行决定或由护理部统一安排，各组长负责本组护理质量督查落实，并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。

5、护理专业小组每季度组织1次检查，由各组长安排检查的人员、内容及时间，平时根据科室需要及申请随时指导。每季度并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。

6、护理部每季度组织1次全院病人对护理工作满意度调查、外科医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供应室工作满意度调查，各科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查、责任护士服务质量调查，针对调查中存在的问题持续改进。

7、落实护理质量持续改进。护理问题整改反馈由各组长负责组织落实，每季度对本组存在的问题至少有1次反馈督查及小结，针对全院未解决的共性问题开展品管圈活动。

8、每季度召开护理质量及安全分析会议，每年召开全院护理人员安全会议1—2次。每次检查后及时下发护理质量与安全通报，通报全院护理质量、护理安全、满意度、护理考试、日常工作考评等情况。

9、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，设立数名组长，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言。每季度科室质量控制成员应召开1～2次会议，总结阶段工作，提出下一步工作思路，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。科室针对反复存在问题开展品管圈活动，每年至少完成一例品管圈活动，并取得成效。