高血压管理工作计划【精彩6篇】

高血压管理工作计划 篇一

高血压是一种常见的慢性疾病，给患者带来了许多健康问题。为了有效管理高血压患者的健康状况，制定一份高血压管理工作计划至关重要。以下是一个针对高血压患者的管理工作计划的示例。

第一步：评估患者的健康状况

首先，我们需要对患者的健康状况进行评估。这包括检查患者的血压、血糖、血脂等指标，并了解患者的家族病史和生活习惯。通过评估患者的健康情况，我们可以更好地了解他们的风险因素和健康需求。

第二步：制定个性化的治疗方案

根据患者的健康评估结果，我们可以制定个性化的治疗方案。这可能包括药物治疗、饮食控制、体育锻炼和生活方式改变等。我们需要与患者合作，制定一个可行的治疗计划，并根据患者的情况进行调整。

第三步：药物管理

对于需要药物治疗的患者，我们需要确保他们按时、按量服用药物。我们可以通过提供药物提醒服务、定期复诊和监测患者的血压来帮助他们管理药物。此外，我们还需要教育患者有关药物的副作用和注意事项，以确保他们正确使用药物。

第四步：饮食控制

饮食控制是高血压管理中非常重要的一部分。我们需要教育患者选择低钠、低脂、低胆固醇的食物，并避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物。此外，我们还可以为患者提供定制的饮食计划和食谱，以帮助他们更好地控制饮食。

第五步：体育锻炼

体育锻炼对于高血压患者来说也非常重要。我们可以根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定适合他们的体育锻炼计划。这包括有氧运动、力量训练和伸展运动等。我们需要鼓励患者坚持锻炼，并定期监测他们的运动效果。

第六步：定期复诊和监测

定期复诊和监测是管理高血压的关键步骤。我们需要与患者预约定期复诊，并监测他们的血压、血糖和血脂等指标。通过定期复诊和监测，我们可以及时调整治疗方案，并评估患者的健康状况。

通过以上的高血压管理工作计划，我们可以更好地帮助患者管理他们的高血压状况。然而，每个患者的情况是不同的，所以我们需要根据患者的实际情况进行个性化的管理。希望这个工作计划能为高血压患者提供一些参考和帮助。

高血压管理工作计划 篇二

高血压是一种常见的慢性疾病，给患者带来了许多健康问题。为了有效管理高血压患者的健康状况，制定一份高血压管理工作计划至关重要。以下是一个针对高血压患者的管理工作计划的示例。

第一步：教育患者有关高血压的知识

教育患者有关高血压的知识是管理高血压的基础。我们需要向患者解释高血压的病因、症状和治疗方法等，并帮助他们了解高血压对身体的影响。通过教育患者，我们可以帮助他们更好地理解高血压，并提高他们对治疗的积极性。

第二步：建立患者的自我管理能力

自我管理是高血压管理的重要组成部分。我们需要帮助患者建立自我管理能力，包括监测血压、控制饮食、进行体育锻炼和合理使用药物等。通过建立患者的自我管理能力，我们可以让他们更好地管理自己的高血压状况。

第三步：提供社会支持

社会支持对于高血压患者的管理非常重要。我们可以建立高血压患者的支持小组或社区，提供心理支持和信息交流的平台。此外，我们还可以与家庭成员和社区卫生服务机构合作，提供更全面的支持和服务。

第四步：定期复诊和监测

定期复诊和监测是管理高血压的关键步骤。我们需要与患者预约定期复诊，并监测他们的血压、血糖和血脂等指标。通过定期复诊和监测，我们可以及时调整治疗方案，并评估患者的健康状况。

第五步：持续的教育和支持

高血压管理是一个长期的过程，需要持续的教育和支持。我们需要定期向患者提供健康教育和管理指导，帮助他们保持健康的生活方式和治疗计划。此外，我们还可以利用互联网和移动技术，提供在线教育和支持服务。

通过以上的高血压管理工作计划，我们可以更好地帮助患者管理他们的高血压状况。然而，每个患者的情况是不同的，所以我们需要根据患者的实际情况进行个性化的管理。希望这个工作计划能为高血压患者提供一些参考和帮助。

高血压管理工作计划 篇三

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统，对我院辖区居民的高血压病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及市中区卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我院实际情况，制定本年度工作计划。

一、工作目标

（一）总目标：

通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高血压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。

（二）年度目标：

1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，控制率≥70%。

2、高血压病人规范管理率达90%。

二、高血压患者管理

早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。

1、高血压患者发现

发现途径：

（1）机会性筛查

就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。

血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设置血压测量点，增加检出机会。

（2）重点人群筛查

开展35岁及以上居民首诊测血压；

高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。

（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。

（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的'高血压患者。

（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。

2、高血压患者的规范管理

对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南（2011年基层版）》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。村医师每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。

3、高血压患者的干预

（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高全镇广大人民群众自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；

（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；

（3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；以各行政村为单位结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动；

（4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。

加强高血压患者的自我管理，全镇医务人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。

高血压管理工作计划 篇四

2016年10月8日是我国第十九个“全国高血压日”，本次宣传活动主题为“知晓您的血压”，为有效预防和控制高血压，提高广大群众对高血压病的认识和重视，为了认真开展此次活动，我所按照《关于转发_办公厅关于开展20xx年“全民健康生活方式日”、 “全国高血压日”和上级指示要求，精心组织、认真实施，于20xx年9月30日召开了全镇动员会议，会议上强调了此次活动的重要性和宣传意义，并对辖区医院及各村社区卫生服务站对此次活动进行了安排和部署，同时强调本次活动将高血压宣传与居民健康档案相结合，工作计划如下：

一、活动目的

1、提高居民高血压防治意识，培养健康的生活方式。

2、宣传高血压的危险因素和早期症状，推广实用工具，学会自测血压，降低高血压发生风险。

3、提高高血压患者自我管理的知识和技能，减少和延缓并发症的发生。

二、活动内容和形式

1、现场咨询：20xx年10月8日上午在社区卫生服务站现场咨询并宣传高血压防病知识，同时免费测量血压。

2、字幕宣传：在滚动字幕上宣传。

3、张贴标语，并要求村社区卫生服务站张贴宣传标语。

4、出刊一期健康教育宣传专栏。

5、发放健康教育宣传资料。

三、宣传标语：

高血压是心脑血管疾病死亡的最大危险因素。

肥胖是血压升高的重要危险因素。

防治高血压要戒烟戒酒，适当运动，清淡饮食。

健康体重，健康血压

保持健康生活方式，控制高血压

控制高血压，享受健康生活

普及高血压知识，减少高血压危害

控制高血压，保护心脑肾

四、字幕内容：

20xx年10月8日是第19个“全国高血压日”主题是“知晓您的血压”。

高血压是心脑血管疾病死亡的最大危险因素。

防治高血压要戒烟戒酒，适当运动，清淡饮食。

五、组织实施

本次活动卫生所健康教育科和慢病防治科负责组织实施。

高血压管理工作计划 篇五

关键词高血压病社区卫生健康教育自我管理

高血压病的高发性和经济负担给家庭、政府、社会都造成了不同程度的压力。宜兴市宜城街道社区卫生服务中心成立于2011年7月，负责下漳社区5000人的预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导各项工作。宜城街道社区卫生服务中心积极探索、不断创新，利用社区资源，在社区高血压病管理方面做了一些探讨和实践，以健康教育为主要内容、以健康档案为基础、以上门巡视、患者自我管理为模式，创新高血压病管理机制，使高血压病管理工作实现了“三高一低”（提高高血压病管理率、提高高血压病控制率、提高患者满意度、降低高血压病的发病风险）的效果。

资料与方法

以往很多社区卫生服务机构对高血压病的管理仅仅是为患者建立各种形式的健康档案及定期监测血压。这样的做法比较片面，国内外的研究表明，通过对高血压易患人群和高危人群积极有效干预，可以使该人群在8～10年内的患病率降低＞30%。因此，高血压病的管理对象应从患有高血压的人群扩大到高危人群，由高危人群扩大到不良工作环境和不健康生活方式的人群，最终扩大到社区全体居民。

方法：①开展健康教育：我中心在高血压管理工作中始终坚持以健康教育为抓手，利用各种渠道（如讲座、健康教育专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育处方等）宣传普及健康知识，提高了人民对高血压病知识及其危险因素的认识。提高了健康意识，强调改变生活方式的重要性和必要性，使人们明白高血压病及其并发症的严重性，提高了辖区居民对高血压病的认识，改变了辖区患者低知晓率、低治疗率、低控制率的三低现状，提高了居民的生活质量。②建立健康档案：我中心对辖区内所有居民进行了重新摸底式建档，始终坚信要想做好高血压病管理，必须以建立健全全民健康档案为基础，通过系统全面的健康档案，了解了居民高血压病的问题，筛选出了高危人群，并针对不同人群的健康需要开展疾病或健康管理，为采取有针对性的预防控制措施打下基础，同时向居民免费发放高血压健康教育处方。③进行高血压病巡防：我中心在高血压病管理方面针对不同人群，建立适宜的日常管理路径，通过门诊查体，入户随访、电话随访、短信等形式完成了高血压病巡防工作。其中尤其注重入户巡访的重要性，以更充分了解居民的健康状况、生活起居及不良嗜好等得到了广大居民的一致好评。④实现高血压病自我管理：我中心开创了慢病患者自我管理的新模式，创新了高血压病管理机制，成立了高血压患者俱乐部，制定了工作计划、章程、组织机构、活动记录、入会申请制度等。通过自我管理，使人们认识到高血压病全面有效的控制并非只能靠用药才能达到。掌握了高血压病及其并发症的病因、发展过程和危险因素的知识；掌握了自我检测血压的技能；了解了体重、血压等代谢指标的重要意义；提高了随访管理的依从性。

通过2011年8月～2012年5月的工作，我中心对下漳社区高血压病管理工作实现了“三高一低”的效果，提高了高血压病管理率及规范管理率。高血压患者健康管理率达，其中规范管理率达，血压控制率达到，提高了患者满意度，降低了高血压病的发病风险，另外，居民对高血压病知晓率达，居民健康行为形成率达。

综上所述，宜城街道社区卫生服务中心始终坚持把高血压病作为重点来抓，以健康教育为主要内容、以健康档案为基础、以上门巡访为手段。以高血压病患者的自我管理为模式，创新高血压病管理新机制，通过以上工作，使辖区内高血压患者对高血压病的认识有了很大的提高。

参考文献

1傅军，魏瑜梅，陆明霞，等.张家港市农村社区慢性病防治工作现状与对策［J］.社区医学杂志，2011，9（1）：7-9.

2周业勤.论慢病管理的对象及方法［J］.中国卫生事业管理，2011，26（10）：788-790.

3刘丽荣.开展社区慢性病健康教育的体会［J］.中国医药指南，2011，9（3）：174-176.

4傅东波，博华.慢性病自我管理［J］.中国慢性病预防与控制，2002，11（2）：93-95.

高血压管理工作计划 篇六

一、工作目标

1、建立健全符合我街道在经济社会发展水平的全街道慢性病管理系统，通过实施基本公共卫生服务高血压、2型糖尿病患者管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

2、对明确诊断的高血压患者建档率达50%以上，对明确诊断的高血压患者健康体检率达到85%以上；对明确诊断的高血压患者规范管理率达到35%以上，管理人群血压控制率达30%以上。

二、主要任务

根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。

1、加强对高血压患者筛查：对35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。

2、 对高血压患者建立健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到全国高血压登记规范要求。在区疾病预防控制中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构对辖区高血压登记数据质量进行评估，上报到期疾病预防控制中心。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。

3、高血压患者管理。对确诊的高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。

4、高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件可增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能、胸部X片、Ｂ超、认知功能和情感状态的初筛检查。

5、加强健康教育和健康促进：定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压的防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。