慢阻肺管理工作计划(最新6篇)

慢阻肺管理工作计划 篇一

慢阻肺是一种慢性气道疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。为了提高慢阻肺患者的管理水平，减少症状的发作和加重，制定一个科学有效的慢阻肺管理工作计划是至关重要的。

一、慢阻肺患者的评估和监测

1. 评估患者的病情和症状，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

2. 监测患者的肺功能，定期进行肺功能检测，以了解病情的变化和疾病的进展程度。

3. 进行心血管评估，包括测量血压、心率和血氧饱和度等指标，以及进行心电图检查等。

二、患者教育和自我管理

1. 提供慢阻肺相关知识的教育，包括疾病的原因、病理生理过程、预防和治疗方法等，帮助患者了解疾病的本质和管理的重要性。

2. 培养患者的自我管理能力，包括正确使用药物、规律服药、合理饮食、适当锻炼等。同时，教育患者如何应对病情加重的紧急情况，如呼吸急促、胸闷等。

三、药物治疗

1. 根据患者的病情和症状，合理选择药物治疗方案，包括支气管扩张剂、抗炎药物、黏液溶解剂等。

2. 定期评估药物的疗效和不良反应，根据患者的病情调整药物的种类和剂量。

四、康复训练

1. 制定针对患者的康复训练计划，包括呼吸肌力训练、体力活动锻炼、肺活量训练等，以提高患者的身体素质和呼吸功能。

2. 指导患者进行正确的康复训练，监测训练效果，及时进行调整和改进。

慢阻肺管理工作计划 篇二

慢阻肺是一种需要长期管理的慢性疾病，患者需要接受全面的管理和关怀，以减轻症状、改善生活质量。以下是一份慢阻肺管理工作计划的内容：

一、患者教育

1. 为患者提供慢阻肺相关知识的教育，包括疾病的原因、病理生理过程、预防和治疗方法等。

2. 帮助患者了解疾病的本质和管理的重要性，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。

二、症状和疾病监测

1. 定期评估患者的症状和疾病的严重程度，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

2. 监测患者的肺功能，定期进行肺功能检测，以了解病情的变化和疾病的进展程度。

三、药物治疗和自我管理

1. 根据患者的病情和症状，制定个体化的药物治疗方案，包括支气管扩张剂、抗炎药物、黏液溶解剂等。

2. 教育患者正确使用药物，规律服药，避免药物滥用或过量使用。

四、康复训练和体力活动

1. 制定针对患者的康复训练计划，包括呼吸肌力训练、体力活动锻炼、肺活量训练等。

2. 指导患者进行正确的康复训练，监测训练效果，及时进行调整和改进。

五、心理支持和社会关怀

1. 提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者应对疾病造成的心理压力和焦虑。

2. 组织患者间的交流活动，提供互助和支持，帮助患者建立良好的社会支持体系。

以上是一份针对慢阻肺患者的管理工作计划，通过全面的管理和关怀，可以有效减轻症状，提高生活质量，延缓疾病的进展。同时，患者的积极参与和自我管理也是管理计划的重要组成部分。

慢阻肺管理工作计划 篇三

慢阻肺的特征是持续存在的气流受限，常伴有咳、痰、喘等症状。主要表现如下：气短或呼吸困难：

这是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。咳痰：

咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并咳有脓性痰。慢性咳嗽：

通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。喘息和胸闷：

不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息;胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。

慢阻肺日常的健康管理

戒烟：

吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，因此戒烟是预防、阻止慢阻肺发生和进展的关键措施，也应避免二手烟的吸入。定期家庭氧疗：

氧疗对于慢阻肺患者来说并不陌生，是慢阻肺稳定期患者治疗的重要方式之一。

锻炼肺功能：

COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、唱歌、吹口哨、吹气球等进行呼吸功能锻炼。积极预防和治疗上呼吸道感染：

秋冬季节注射流感疫苗，慢阻肺患者应避免到人群密集的地方，发生上呼吸道感染应积极治疗。加强营养和科学运动：

日常摄入充足的优质蛋白；根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬山等。定期复查，重视疾病：

定期到医院复查肺功能，根据结果调整用药，不得自行停药及减量。

慢阻肺管理工作计划 篇四

随着经济的发展， 生活方式的改变和老龄化的加速， 高血压、 糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势， 致残率、 致死率严重影响患者的身心健康，并给个人、 家庭和社会带来沉重的负担， 因此， 慢性病的防治显得尤为重要， 而慢性病的防治的重心， 在我县则在农村， 慢性病的农村预防是慢性病防治最有效手段， 农村慢性病的防治好坏直接关系到慢性病防治的效果， 卫生院各村卫生所要充分认识慢性病防治的重要性， 将慢性病防治工作纳入各医访单位的考核目标， 创造支持性的环境， 走_防治结合， 预防为主_的道路， 根据上级的相关文件精神的要求， 特制定今年慢性病的防治计划。

一、 工作目标。

2、 利用居民健康档案私组织居民进行健康体检等多种方式， 早期发现慢性病人， 提高高血压、 糖尿病的早诊率和早治率。

3、 加强辖区高血压、 糖尿病患者的随访管理， 提高慢性病的规范管理率和控制率， 提高高血压、 糖尿病患者的自我管理和知识技能。

减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、 以卫生院为基础， 从群体防治着眼， 个体防治入手， 综合性医院诊断，个体化治疗， 卫生院村卫生所随访管理高血压， 糖尿病管理模式和机制。

5、 加强健康教育相健康促进， 定期开展高血压， 糖尿病专题知识讲座及大众宣传， 普及辖区居民慢性病防治知识， 控制各种危险因素， 提高人群的健康意识。

6、 建立规范化的高血压、 糖尿病计算机档案管理系统。

二、 建挡工作目标 1、 建立居民健康档案， 辖区服务人口基线调查率大于50%。

2. 建立高血压， 糖尿病患者的健康档案， 应有随访记录， 治疗记录及健康教育记录。

三、 高血压工作目标 1、 对高血压患者进行规范化管理， 其血压控制率大于60%。

2. 发现并减少登记高危人群20名。

3. 高危人群每年至少测一次血压， 比例达60%。

4. 高危人群的干预有记录及效果评价。

5、 居民高血压随访知晓率达60%。

四、 糖尿病工作目标 i、 对糖尿病患者进行规范化管理， 血糖控制到6o以上。

2. 发现并登记的高危人群， 每年至少测一次血糖的比例达40

3. 高危人群防治知晓率达60。

4. 对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

五、 实施计划:

慢阻肺管理工作计划 篇五

心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、口腔疾病等慢性病是严重影响干部职工健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导、部门协作、社区行动、全民参与是防控慢病的有效策略。为进一步有效预防和控制慢病，提高健康水平，特制定本计划。

一、工作原则

坚持共建共享，倡导“每个人是自己健康第一责任人”理念，构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，推动人人参与、人人尽力、人人享有。坚持预防为主、防治结合、全面提高干部职工健康素质和生活质量。

二、工作目标

坚持以干部职工健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，建立适合的慢性病综合防控模式，总结推广经验。通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢病规范化管理等工作，有效防控慢病，减轻慢病负担。

（一）政策完善。健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性

病危险因素控制方面采取有效行动。

（二）体系整合。构建与干部职工健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

（三）全民参与。教育引导干部职工树立正确健康观，用通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高干部职工健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进干部职工形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足干部职工多层次、多样化的健康需求。

三、工作内容

（一）政策完善

1.将慢性病防控融入政策规章制度。降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。在本单位室内公共场所、工作场所均设置禁止吸烟禁语和标识并开展健康宣传教育。

2.建立示范区建设工作督导制度。开展相关部门的日常联合督导。多部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等基本机制运行良好。

3.将示范区建设实施方案相关工作纳入本单位绩效考核，落实问责制。

（二）环境支持

1.开展全民健康生活方式行动。开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平 x%以上，x 年内下降 xx%或低于全国平均水平 x%以上。

2.提供自助式健康检测服务。社区设立自助式健康检测点，自助式健康监测点覆盖率达 xx%以上。社区卫生服务中心设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。

3.开展全民健身运动。企事业单位开展工间健身活动，开展工间健身活动单位覆盖率不低于 xx%。每年企事业单位组织开展健身竞赛活动。

4.降低人群吸烟率。

落实禁止烟草广告的相关政策。本单位 xxx%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，全面建设无烟机关。

（三）健康教育与健康促进

慢阻肺管理工作计划 篇六

为进一步加强七星关区疾控中心省级慢性病综合防控示范区建设工作进程，确保按时完成相关工作指标任务，特制定实施本工作计划。

一、工作依据 1.《毕节市七星关区慢性病综合防控示范区建设实施方案》 2.《毕节市七星关区 2017 年全民健康生活方式行动示范创建工作实施方案》 3.《毕节市七星关区慢性病防控中长期规划（2017-2022）》 二、覆盖范围 毕节市七星关区辖区各乡（镇）卫生院、村卫生室、社区卫计服务中心以及城区各级各类医疗卫生机构。

三、工作内容 （一）积极组织开展健康教育与健康促进 时间:2017 年全年 内容：做好慢性病综合防控知识的宣传教育工作，全面普及慢性病防控知识。

各乡（镇）卫生院、村卫生室、社区卫计服务中心设立健康教育专栏，至少 2 个月更新 1 次；重点宣传慢性病防治、健康素养知识和技能等相关知识，通过定期开展社区讲座、

播放宣传视频、发放宣传材料等多种形式，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，通过综合性预防措施改善慢性病危险状况，探索建立长效运行机制。

各村卫生室（社区服务站）以健身场所和健康教育活动室为依托，积极组织开展各种健康教育和健康促进活动。各村卫生室（社区服务站）健康讲座每年达到 4 次及以上，每次不少于 50 人。通过政府推动和社会各界参与，结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等开展慢性病防控相关主题活动。

区疾控中心加强健康教育与健康促进服务技术培训、指导，专项培训每年不少于 1 次，现场技术指导每年不少于 4次（每季度一次）。

（二）加强慢性病高危人群和慢性病患者管理技术指导 时间：2017 年全年 内容：每季度常规进行一次慢性病高危人群及慢性病患者管理现场技术指导并形成督导报告；完成 1～2 次慢性病患者管理专项业务培训，覆盖辖区所有卫生院、社区卫计服务中心；辖区各级各类医疗机构严格实行 35 岁以上门诊患者首诊测血压制度，提高慢性病患者发现率。进一步加强慢性病队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力，按时完

成慢性病患者管理相应指标要求。

牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局 参与人员：慢病、健教科全体工作人员 （三）开展“三减三健”专项活动 时间:2017 年 7 月 内容：根据七星关区疾控中心“三减三健”专项活动方案联合相关部门共同开展“三减三健”专项活动。

牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局 参与人员：慢病、健教科全体工作人员 （四）启动慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）监测及心脑血管事件报告工作 时间：2017 年 8 月 内容：制定并启动慢阻肺监测、心脑血管事件报告实施方案，拟定相关工作制度并组织实施，监测点实现辖区各级各类医疗机构全覆盖；区疾控中心成立慢阻肺监测登记处；完成至少 1 次监测工作专项培训；年终形成专项监测分析报告。

牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局 参与人员：慢病、健教科全体工作人员 （五）加强死因监测、肿瘤随访登记工作 时间：2017 年全年 内容：每季度常规进行一次死因监测、肿瘤随访登记现

场技术指导并形成督导报告；完成 1～2 次专项业务培训，覆盖辖区所有卫生院、社区卫计服务中心；年终开展死因监测、肿瘤随访登记漏报调查并形成专项调查报告；按时完成相关指标要求并形成年度监测分析报告。

牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局 参与人员：慢病、健教科全体工作人员 （六）组织开展居民健康素养水平监测 时间：2017 年 9-12 月 内容：根据监测要求拟定项目实施方案，筹备人员、物资设备，开展专项培训于 2017 年 12 月完成现场调查并形成监测报告。

牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局 参与人员：慢病、健教科全体工作人员 （七）开展成人慢性病及营养监测 时间：2017 年 12 月-2018 年 3 月 内容：制定成人慢性病及营养监测工作方案，在 2010年的监测基础上联合七星关区疾控中心卫生监测检验科完成慢性病及营养监测工作并形成监测报告。

牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局 参与人员：慢病、健教科、卫生监测检验科全体工作人员 （八）其他相关工作

时间：2017 年全年 内容：根据示范区创建要求联合创慢办为相关成员单位提供创建技术指导、健康相关核心知识点。

牵头单位：七星关区疾控中心、七星关区卫计局 参与人员：慢病、健教科、创慢办全体工作人员 四、 工作要求

建设省级慢性病综合防控示范区关系到群众的身体健康，是一项民心工程，意义重大。根据区委、区政府文件要求，此项工作时间紧、任务重，相关科室务必高度重视，加强协调配合，形成合力，认真组织，结合工作计划的内容和时间要求，建立工作台帐，细化工作措施，确保各项任务落到实处，全力保证我中心保质保量完成创建任务。

毕节市七星关区疾控中心