县医保工作计划【优选6篇】

县医保工作计划 篇一

随着医疗水平的不断提高，医保工作在县级医疗机构中扮演着至关重要的角色。县医保工作计划是为了保障广大人民群众的医疗需求，提高医保服务质量，加强医保管理而制定的一项重要计划。本文将围绕县医保工作计划的制定内容和实施措施进行详细描述。

县医保工作计划的制定内容主要包括以下几个方面。首先，要明确医保工作的目标和任务。即通过县医保工作，实现全民医保的普及，提高医疗保障水平，促进社会公平正义。其次，要制定具体的工作措施。包括完善医保政策，加强医保基金管理，提高医保服务质量等。同时，要加强与相关部门的合作，形成合力，共同推进县医保工作。最后，要明确责任分工和工作进度。明确各个相关部门的具体职责，确保工作计划的顺利实施。

实施县医保工作计划需要采取一系列的具体措施。首先，要加强医保政策的宣传和解读。通过多种形式，向广大人民群众普及医保政策，使其了解医保的相关权益和待遇。其次，要加强医保基金的管理。建立健全医保基金管理制度，加强收支监管，防止资源浪费和滥用。同时，要加强对医保服务质量的监督和评估。通过开展满意度调查和质量检查，及时发现问题并采取改进措施。此外，要加强医保网络平台的建设。推广使用电子医保凭证，方便人民群众就医结算，提高服务效率。

在县医保工作计划的实施过程中，还需要注意以下几点。首先，要加强组织领导和协调。成立县医保工作领导小组，明确各个部门的职责，形成合力。其次，要加强与相关部门的沟通和合作。与卫生计生部门、财政部门等建立良好的沟通渠道，共同推进县医保工作。最后，要加强对医保工作的监督和评估。建立健全监督机制，及时发现问题并采取纠正措施。

综上所述，县医保工作计划是为了保障广大人民群众的医疗需求，提高医保服务质量，加强医保管理而制定的一项重要计划。通过明确工作目标和任务，制定具体措施，加强组织领导和协调，加强与相关部门的合作，加强监督和评估，可以有效推进县医保工作的顺利实施，提高人民群众的医保待遇和满意度。

县医保工作计划 篇二

随着医疗费用的不断上涨和医疗资源的不断紧张，医保工作的重要性日益凸显。县医保工作计划是为了保障广大人民群众的医疗需求，提高医疗保障水平，加强医保管理而制定的一项具体计划。本文将围绕县医保工作计划的制定背景和目标进行详细阐述。

县医保工作计划的制定背景主要包括以下几个方面。首先，医疗费用的快速上涨给广大人民群众的生活带来了沉重的负担。医保工作的目标就是通过建立健全的医保制度，减轻人民群众的医疗费用负担，提高其医疗保障水平。其次，医疗资源的紧张也是制定县医保工作计划的重要原因。通过优化医保基金使用和医疗资源配置，可以提高医疗资源的利用效率，满足广大人民群众的医疗需求。最后，加强医保管理也是县医保工作计划制定的重要目的。通过建立健全的医保管理系统，加强对医保资金的监管，可以防止医保资源的浪费和滥用，提高医保服务质量。

县医保工作计划的制定目标主要包括以下几个方面。首先，要实现全民医保的普及。通过建立健全的医保制度，使每个人都能享受到医保的相关权益和待遇。其次，要提高医保服务质量。通过加强医保基金管理，优化医疗资源配置，提高医疗服务效率和质量。同时，要加强医保政策的宣传和解读，提高人民群众的医保知晓率和参保率。最后，要加强医保管理。建立健全的医保管理制度，加强对医保基金的监督和管理，防止资源浪费和滥用。

为了实现以上目标，县医保工作计划需要采取一系列的具体措施。首先，要加强医保政策的宣传和解读。通过多种形式，向广大人民群众普及医保政策，使其了解相关权益和待遇。其次，要加强医保基金的管理。建立健全医保基金管理制度，加强收支监管，防止资源浪费和滥用。同时，要加强对医保服务质量的监督和评估。通过开展满意度调查和质量检查，及时发现问题并采取改进措施。此外，还要加强医保网络平台的建设，推广使用电子医保凭证，方便人民群众就医结算，提高服务效率。

综上所述，县医保工作计划是为了保障广大人民群众的医疗需求，提高医疗保障水平，加强医保管理而制定的一项重要计划。通过制定具体的工作目标和任务，采取一系列的具体措施，可以有效推进县医保工作的顺利实施，提高人民群众的医保待遇和满意度。

县医保工作计划 篇三

集中组织学习《信访工作条例》和县委关于构建“党建+信访”、“清单+闭环”、“倒查+问责”、“专项整治+系统治理”四项工作机制，切实增强全局上下贯彻执行《条例》的思想自觉、政治自觉和行动自觉。定期召开信访工作例会，结合医保工作实际，梳理排查医保领域重点信访问题，坚持源头治理，压实领导、部门、经办人三方责任，全力推进“治理重复信访、化解信访积案”工作，做到“化解一件、满意一件、销号一件”。

（二）重点业务开展情况

1、推进医保民生保障，规范落实慢性病管理

积极推进医保民生工作，基本医保参保率，城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例，大病保险政策内报销比例，城乡居民医疗救助有序推进，全县资助参保19632人，资助金额万元，救助16104人次，救助金额达万元。

县医保工作计划 篇四

2021 年，在区委区政府的正确领导下，在市医保局的精心指导下，区医保局始终坚持以_新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以人民健康为中心，落实《_中央 _关于深化医疗保障制度改革的意见》，持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率。

一、1 2021 年工作总结

（一）城乡居民基本医疗参保情况。2021 年通过印发 x万份参保政策、享受待遇宣传资料，制作 x 份医保宣传环保袋、x 份张贴宣传海报等方式开展医保政策宣传，让广大人民群众积极主动参与缴费工作，基本实现我区城乡居民参保全覆盖。2021 年 xx 区常住人口 x 万人，截至 2021 年 x 月底，我区已参保缴费人数 x 万人，占应参保人数 x 万人的 x%。其中脱贫人口 x 人，应参保的 x 人中已有 x 人参保，参保率为 x%，已完成面上参保率不低于 x%的指标任务。

（二）基本医疗保险待遇报销情况。通过多方筹措资金，截至 x 月底，2021 年医保资金筹资 x 万元，其中个人筹资 x

万元，中央财政补助 x 万元，自治区财政补助 x 万元，区本级财政补助 x 万元，为确保医保待遇及时发放提供了资金保障。通过优化办理流程、加大审核把关力度、加快资金拨付进度等措施，我区参保患者待遇得到了及时享受。截至 x 月x 日，全区共有 x 人次获得城乡医保报销，报销总额 x 万元，其中住院报销 x 人次，报销金额 x 万元；门诊慢性病报销 x人次，报销金额 x 万元；门诊报销 x 人次，报销金额 x 万元。

（三）医保基金监管情况。一是开展定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作。2021 年 x 月在全区开展了定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作，截至 1 月 15 日，已经全部完成 30 家定点医疗机构检查工作，检查过程发现的一些疑似减免住院费用、诱导住院等问题，已督促整改到位。二是配合国家_开展审计发现违规使用医保资金追缴工作。根据自治区审计组对城乡居民医保报销数据情况的反馈，我局对部分参保人员重复报销、参保人员死亡后仍存在报销数据事项进行了整改。截至 2021 年 x 月x 日，涉及的重复报销金额 x 元及违规报销金额 x 元已退还到位；三是开展定点医疗机构有关问题专项治理工作。以区政府牵头，部门联合治理，成立了以区医保局、区卫健局、区市场_有关领导干部组成的专项工作领导小组，x 月x 日前通过医保智能审核、智能监控信息系统以及医保结算数据进行了数据筛选，确定重点走访的病人 x 人，并对相关定点医疗机构进行了现场调查，专项治理工作取得良好成效，促进医疗机构的内部规范化管理。

（四）医疗救助开展情况。目前我局严格执行上级出台的脱贫户及三类人员医疗救助、重特大疾病住院医疗救助、重特大疾病门诊特殊慢性病医疗救助认定流程等政策文件，截至 x 月 x 日，全区共有 x 人次获得医疗救助，涉及补助资金 x 万元。

（五）医保支付方式改革开展情况。一是 DRG 付费方式改革进展顺利。2020 年 x 月，xx 区人民医院试点实行按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作，各项工作如医院入编、病案上传、病例分组、反馈调整均逐步正常开展。截至今年x 月，辖区除了 x 家精神病医院没有纳入 DRG 付费方式改革外，其余 x 家定点医疗机构已全部开展；二是药品耗材及试剂供应保障制度改革情况。截至 2021 年 x 月 x 日我局指导 x家定点公立医疗机构开展 x 批药品、耗材及试剂集采采购量填报工作，其中 x 批已中选落地使用。根据《自治区医保局关于做好我区药品带量采购货款结算有关工作的通知》（x 医保发〔2020〕x 号）文件的精神，并对符合预付条件的公立医疗机构进行 x 批药品、耗材及试剂带量采购的预付工作，共计 x 元，破除以药补医，理顺药品、耗材及试剂的价格。

（六）定点医药机构考核情况。xx 区医保中心组织考核工作组分别于 2020 年 x 月 x 日-x 月 x 日及 2021 年 x 月 x 日-x 月 x 日对辖区内 x 家定点零售药店、x 家定点医疗机构进行 2020 年度基本医疗服务协议年度现场考核。从考核结果看，各定点医药机构基本能够遵守有关规定，积极履行服务协议，建立医药管理制度，做好医药服务管理，为参保人提

供合理的基本医疗保障服务。

二、2 2022 年工作思路及措施

（一）工作思路及工作措施

1.加强对城乡居民的参保动态管理。一是全力推进城乡居民基本医疗保险参保全覆盖，切实做好城乡居民参保缴费工作，进一步加强对医保政策惠民性的宣传，增强老百姓的获得感、幸福感。二是强化主体责任落实，建立完善防止返贫监测和帮扶机制，对脱贫不稳定户、边缘易致贫户等每季度开展 x 次定期排查、动态管理，分层分类及时纳入帮扶政策范围，坚决防止发生规模性返贫现象。三是加强与相关部门、单位数据共享和对接，依托大数据平台和先进技术，探索建立“农户申请、村屯确认、乡镇核实部门比对、跟踪回访”的易返贫致贫人口发现和核查系统体系以及时监测和化解风险隐患。

2.完善筹资运行政策和基本医疗保险制度。一是完善待遇保障和筹资运行政策，确保到 2025 年底我区基本医疗保障制度更加成熟定型；加强基金预算管理和风险预警，提高预算编制质量，增强预算执行约束力，实现医保基金安全运行可持续；加强对基金运行的动态监控和风险预警。二是完善基本医疗保险制度，执行城乡居民大病保险制度，健全补充医疗保险与基本医疗保险的待遇衔接机制，增强医疗救助托底保障功能，加大对患重特大疾病造成家庭生活困难人员的救助力度。

3.统筹推进多层次医疗保障体系建设。一是持续深化医

保支付方式改革，全面推行门诊统筹、住院医疗费用总额控制、按病种付费、按疾病诊断相关分组（DRG）多元复合式医保支付方式改革，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的 DRG 付费，发挥医保支付的激励约束作用。二是筑牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”，发挥政策效能，确保脱贫人口不因病返贫、致贫。

4.强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为。一是贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，依法依规加强基金监管。二是保持基金监管高压态势，组织人员加大对欺诈骗保行为的查处力度，坚持“零容忍”，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度，提高医保基金使用效益。三是规范医保定点协议管理，推进对定点医药机构监督检查全覆盖，加强医保对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。四是加强医保基金监管队伍建设，提升依法依规监管能力，建立独立、高效、专业的执法队伍。五是建立医疗机构、医务人员医保信用评价管理机制，构建医保信用评价结果与医院的绩效考核、医保费用结算挂钩的衔接机制，积极推动将医保领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。六是加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保，尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。

5.加强医保公共服务标准化信息化建设，持续提升医疗保障服务能力和水平。一是规范公共服务范围、服务内容、服务流程，逐步实现辖区范围内基本医疗保险、大病保险、

医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。二是深入推进异地就医结算，按照上级部门的要求，不断扩大异地就医结算业务种类。三是加强医保人才队伍建设，实施医保人才培养工程，建设对群众有“温度”的医保队伍。

6.积极配合全面深化改革委员会工作要求。一是配合卫健部门贯彻落实自治区进一步规范医疗行为促进合理医疗检查意见、贯彻落实自治区加强基层医疗卫生人才保障指导意见和贯彻落实自治区建立优质高效医疗卫生服务体系实施方案。二是配合人社部门继续探索公立医院薪酬制度改革。

7.强化医保队伍自身建设。一是强化为群众服务的观念意识，淡化行政审批意识，优化办事流程，简化办事程序。二是狠抓干部队伍建设，提升工作能力、综合素质水平。三是加强内控监查力度，开展定期、不定期的作风监督检查。

（二）工作目标及做法

深化医保支付方式改革，推进医疗服务价格改革，深化药品耗材集中采购改革，继续推进最多跑一次改革；提升医保经办管理服务水平，群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。

1.深化医保支付方式改革，维护医保基金安全。继续推行门诊统筹、按疾病诊断相关分组（DRG）多元复合式医保支付方式改革；继续推进日间住院支付方式改革试点工作；完善定点医药机构考核机制，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标，发挥医保对医改的牵引作用，维护医保基金安全。

2.开展药品集中带量采购，实现降价控费。继续推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，使定点医疗机构的药品价格能降下来，给老百姓带来真正的实惠；探索短缺药品市内医共体共济使用，减少平台下采购的数量，降低药品费用支出；规范诊疗行为，减少高值耗材和药品浪费，提高体现医务人员技术劳务价值的收费。

3.推进最多跑一次改革，提升就医满意度。全方位提升经办工作人员服务水平，进一步提高群众办事便捷度、满意度；对照医保审核经办流程的要求，进一步简化零星报销工作流程，缩短审核及拨付时限；继续实施医疗保障一站式结算，加强转外就医流程的宣传，让群众熟悉转诊、备案、异地安置的办理流程，努力促使群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。

4.加强“智慧医保”建设，提升经办服务水平。以智能审核监管系统、医保稽核系统等智慧医保平台为抓手，继续丰富完善监管手段，实现医保就诊信息的智能审核，做到医保监管强化事前提醒和事中警示，做好事后严惩，逐步实现审核的全部智能自动化。

5.加强两定机构监管，打击欺诈骗保行为。加强日常稽查，部门联动，规范“两定”机构经营秩序，打击各类医疗保险欺诈骗保行为，确保完成明年 x 家定点医疗机构和 x 家定点零售药店的年度考核和稽查任务。对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。

6.坚强内部稽核，降低经办风险。按照“坚持问题导向，补齐工作短板”的工作思路，按计划做好内部稽核工作。每季度对医保中心经办机构进行全面检查一次，每月不少于 x%的抽查率对各股室进行抽查。

7.做好资金筹备，保障资金安全运转。每月及时向市局申请医保备用金，按时拨付医疗机构结算款和个人报销款，并按时上报财务相关统计报表；做好全年医保资金筹措工作，计划在 2022 年 x 月底前完成城乡居民医保基金本级财政配套补助筹措资金 x 万元，城乡医疗救助基金本级财政配套补助筹措资金 x 万元，确保资金安全运转。

（三）2 2022 年重点工作

1.参保缴费工作。配合相关部门做好 2022 年度城乡居民参保缴费工作，确保我区城乡居民医保参保率达到 x%以上，其中脱贫人员参保率达到 x%。计划在 2021 年 x 月中旬，组织召开 xx 区 2022 年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作动员会，总结 2021 年度城乡居民基本医疗保险工作运行情况，动员部署 2022 年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。并在三个月的集中缴费期内，做好宣传动员、指导和督促乡镇（街道）开展集中缴费工作，确保完成参保率任务。

2.医保基金监督管理工作。一是结合开展 2021 年度定点医药机构服务协议考核工作，开展一次规范使用医保基金的监督管理检查，全面了解和掌握各定点医药机构规范使用医保基金情况，进一步规范医疗服务行为，强化基础管理，进一步完善医保管理工作，同时抓好问题整改落实，为年度开

展全覆盖检查提供参考。

二是开展 2022 年医保基金监管集中宣传月活动工作。计划 2022 年 x 月，在 xx 区开展 2022 年医保基金监管集中宣传月活动工作，以 xx 辖区定点医药机构主体，通过开展线上线下集中宣传、现场宣传、组织全员培训等方式，向社会开展形式多样、深入人心的医保基金监管集中宣传活动，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，有效维护医保基金安全。

三是做好 2022 年基金监管全覆盖检查工作。计划 2022年上半年，在全区所有定点医药机构（截至目前共 x 家定点医药机构）范围内开展以打击欺诈骗保为主要内容的医疗保障基金监督全覆盖检查。通过制定全覆盖检查工作方案，组织检查工作组对所有定点医药机构开展检查的方式进行，并将检查结果在一定范围内通报，对违法违规行为将通过新闻媒体进行曝光等。不定期开展对定点医药机构的检查监督工作，随时了解掌握、打击辖区范围内定点医药机构

可能出现的违法违规行为。

3.基金财务工作。做好 2022 年度医保基金的预算和结算工作，按时间进度要求及时拨付定点医疗机构垫付的医疗费用。同时，根据市局工作安排，做好 2022 年度定点医疗机构总额控制方案。

县医保工作计划 篇五

（二）加大改革攻坚力度 1.加强异地就医信息化、规范化和标准化建设，提升异地就医精细化管理服务能力。统一基本医疗保险异地就医直接结

2.健全完善与医疗保障事业发展相适应的医保政务服务评价标准体系和评价结果机制，实现“好差评”政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖。依托全省统一的医疗保障信息平台，贯通各级各类线上线下评价渠道，实现“好差评”内容同标准提供、评价结果同源发布、差评结果在线反馈、评价数据统一归集。聚焦难点问题，明确优化便民服务措施。

（三）加强监管能力建设 根据上级部门工作部署，全面搭建“行政监管+经办稽核+基金监测”三位一体监管格局。抓好基金监管干部业务培训和廉政教育，全面落实基金监管行政执法责任制和问责制，推进监管队伍专业化、规范化。用好“打击欺诈骗保违法行为、维护医保基金安全”纳入平安建设考核“指挥棒”，压实监管责任。建立流程控制、风险评估、运行控制、内审监督等内部控制工作机制，健全经办内控规章制度，建立系统内部监督制衡机制。强化责任追究，促进内控机制有效运行。逐步建立信息披露制

度，筑牢基金监管内控防线。积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，推行按服务绩效付费，切实提升监管质效。

县医保工作计划 篇六

县医疗保障局 2022 年上半年工作总结和下半年工作计划 1

县医疗保障局 2022 年上半年重点工作开展情况报告下半年工作计划 2

县医疗保障局 2022 年上半年工作总结及下半年工作计划 3

县医疗保障局 2022 年上半年工作总结和下半年工作计划 1

2022 年以来，在县委县政府的领导下，在省市医保部门的关心指导下，坚持以_新时代中国特色社会主义思想、十九大及十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神为指导，坚定履行医保部门的职责使命，不断提升医疗保障服务水平，减轻参保群众特别是困难群体就医负担，民生实事见实效、各项工作齐发展。现将上半年度工作情况总结如下：

一、2022 年度主要指标完成情况 一是做好城乡居民基本医疗保险参保工作。截至 5 月，XX县参保人数为 823122 人（其中政府资助 31574 人），参保任务完成率为 ％，实现了应保尽保。手工（零星）医疗救助 913人次，救助金额 17069696 元，其中医疗救助 800 人次，救助金额 15582083 元，二次医疗救助 113 人次，救助金额 1487613 元。二是落实医疗救助政策。截至 6 月，在医疗救助“一站式”即时结算工作中，完成对定点医疗机构垫付费用结算共 元（含 2022 年前产生的“一站式”结算费用），累计救助 9252 人次，做到应救尽救。三是落实医疗保障待遇清单制度。加强与县乡村振兴办、县民政局工作联系，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，健全防范因病返贫致贫长效机制，严格把关医疗救助审核流程，防止泛福利化风险。贯彻落实职工医保缴费基数调整、居民中途参保调整等各项工作，切实配合做好市级强化统筹，不断推进规范医保政策，做到待遇支付边界清晰、

政策调整权限明确、政策执行规范等总体要求。

（二）明责任，严要求，经办服务能力不断提升。一是推进数字化政府建设。领导班子高度重视，主要领导亲自挂帅，积极与省、市医保部门沟通对接，并多次召开专题会议，细化梳理医保核心业务和重点工作，完成各个事项的上报。推进医保信息编码标准贯标工作。大力推广医保电子凭证应用，通过全方位宣传发动、全基层走访培训等，向广大群众推广医保电子凭证。二是打造高效经办窗口。加强业务培训，坚持以学促用，不断加强医

保业务办理水平。利用空闲时间对窗口人员进行政策讲解、业务指导，规范医保经办业务标准。加强绩效考核，定期开展业务办结率、正确率等内部检测，重点开展窗口工作人员的绩效考核，对于投诉率高、出错率高的人员进行再教育、再培训。三是审计整改情况。我县定点医疗机构实际制定了追款计划，具体需追款 元，已追款 元，完成率 96％。

（三）落实医药价格招采监督管理。一是组织县内定点医疗机构按时填报上传药品和医用耗材的采购计划及需求量承诺函，切实降低群众用药负担，保障广大人民群众用药需求。二是指导监督公立医疗机构常态化、制度化开展药品和医用耗材集中带量采购工作，按时汇总上报各医疗机构采购月报表，统计分析线上线下采购金额变化情况。2022 年上半年全县药品集中采购 万元，其中在省平台金额采购 万元，在深圳 GPO平台采购金额 万元，医用耗材集中采购 万元，其中在省平台采购 万元，在联盟区平台采购 万元，药品医用耗材集中采购共节省医保基金 350 万元。三是落实新冠病毒核酸检测价格及疫苗注射结算标准调整工作，督促本县各医疗机构按照时间节点执行价格调整。四是督促各医疗机构自查药品和医用耗材线下采购情况，2021 年我县公立医疗机构药品和医用耗材采购总金额17110万元，线下自主采购金额114万，自主采购比例为 ％；督促各医疗机构按时结清国家和省带量采购医药货款，2022 年我县仅有 1 家医疗机构拖欠，截止 2022

年 5 月 25 日已结清货款。

（四）强教育，抓规范，打造坚实有力医保队伍。一是严抓党风廉政建设优化作风建设。始终把抓好党建作为最大的政绩，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，构建起系统完善的党建责任体系，认真落实党风廉政建设责任制，全力支持派驻纪检监察组工作，开展整治漠视侵害群众利益专项行动，积极排查廉政风险点，加快完善防控措施，筑牢廉洁的篱笆，确保不发生问题。二是开展党史教育坚定理想信念。坚持把意识形态工作纳入党建工作重要内容，纳入民主生活会、组织生活会和述职述廉报告重要组成部分，做到与各项工作同部署、同落实、同检查。召开专题会议研究部署党史学习教育工作，成立党史教育工作领导小组，确保党史教育活动顺利进行。三是加强队伍依法行政培训。组织全局人员开展广东省国家工作人员学法考试和广东省行政执法人员综合法律知识学习。加强法治政府建设，推进法治医保创建，提高法治意识；落实主要负责人为第一责任人、领导班子学法用法及行政执法三项制度，及时公开行政执法结果及重要政策文件。

三、存在问题 一是在省医疗保障信息平台上经办医疗前台窗口受理、医疗零星报销、两定机构管理、医疗信息关系等业务时，系统有关操作和业务板块还未能完善。二是参保缴费总人数距离下达任务仍然存在较大差距。三是法规业务有待进一步提升。四是群众的医

保意识还有待提高。

四、下一步工作计划 下半年，将继续围绕市、县重点工作，紧盯目标，奋力追赶，努力将医保工作建成社会治理领域的“重要窗口”。

一是聚焦重点领域改革，有力执行各项政策。时刻关注中央、省、市医保改革走向，及时落实政策，将提升医疗保障水平落脚在具体政策执行力度上。深化支付方式改革，拟定基金分配方案，完善结算管理办法，做好 2022 年度控费工作。

二是发挥智能监管优势，加固基金安全防线。医保基金是人民群众的“救命钱”，严厉打击欺诈骗保行为，加强医保基金监管，综合运用大数据分析、专项检查、现场检查、自查自纠等方式，深化信用监管，开展联合执法，完成行政案件办理目标，实现定点医药机构检查率 100％、现场检查率 100％的任务，真正形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。加强医保基金审计稽核，健全稽核制度，明确稽核人员，做好风险防范，严查违规行为，进一步提高医保基金运行效率和安全系数。