慢病管理工作总结【最新6篇】

慢病管理工作总结 篇一

随着社会老龄化的加剧，慢性病患者的数量也在不断增加。作为一名慢病管理人员，我在过去的一年中负责管理和指导慢性病患者的日常护理和生活方式改变。通过不懈的努力和团队合作，我取得了一些可喜的成绩，同时也遇到了一些挑战。在这篇文章中，我将对我的工作进行总结，并分享一些经验和教训。

首先，我认为与患者建立良好的沟通和关系是慢病管理工作的关键。通过与患者进行面对面的交流，我能更好地了解他们的需求和困惑，并提供相应的帮助和建议。在与患者交流的过程中，我发现耐心和同理心是非常重要的品质。患者需要感受到我们的关心和支持，这样他们才能更好地接受我们的指导和建议。

其次，我发现慢病管理工作需要与多个部门和专业人员进行紧密合作。在我们的团队中，有医生、护士、营养师和心理咨询师等专业人员。每个人都有自己的专业知识和经验，我们需要共同协作，为患者提供全方位的服务。我学会了与团队成员进行有效的沟通和协调，以确保患者得到最佳的护理和治疗方案。

另外，我还意识到慢病管理工作需要不断更新和学习。慢性病的治疗和护理方法在不断进步，我们需要及时了解最新的研究成果和指南，以提供最优质的护理服务。在过去的一年里，我参加了多个培训课程和学术会议，不断更新自己的知识和技能。我还积极参与团队的学习讨论，与同事们分享和交流经验。这些学习和交流的机会让我不断提升自己，并为患者提供更好的护理。

然而，慢病管理工作也存在一些挑战。其中之一是患者的不配合和抵触情绪。有些患者对于改变生活方式或接受治疗计划持怀疑态度，甚至拒绝配合。在这种情况下，我需要耐心和善意地与他们沟通，帮助他们理解改变的重要性，并找到适合他们的个性化解决方案。另外，由于工作压力较大，有时我也会感到疲惫和沮丧。但我逐渐学会了如何管理自己的情绪和压力，通过锻炼和放松来保持良好的心理状态。

总的来说，过去一年的慢病管理工作给我带来了很多挑战和收获。通过与患者的沟通和关系建立，与团队的合作，不断更新和学习，我取得了一些可喜的成绩。然而，我也意识到自己还有很多需要改进的地方。在未来的工作中，我将继续努力学习和提升自己，为慢性病患者提供更好的护理和服务。

慢病管理工作总结 篇二

作为一名慢病管理人员，我负责管理和指导患者的日常护理和生活方式改变。在过去的一年中，我遇到了很多挑战和困难，但也取得了一些成绩和经验。在这篇文章中，我将对我的工作进行总结，并分享一些值得注意的事项。

首先，我认为慢病管理工作需要建立一个全面的管理计划。这个计划应该包括患者的疾病情况、治疗方案、营养和运动指导、心理支持等方面的内容。通过制定详细的计划，我可以更好地帮助患者管理他们的疾病，并指导他们做出健康的生活选择。此外，我还建立了一个跟踪系统，以便及时了解患者的病情和进展，及时做出调整和干预。

其次，我发现慢病管理工作需要与患者建立良好的合作关系。患者需要感受到我们的关心和支持，才能更好地接受我们的指导和建议。在与患者交流的过程中，我尽量用简单明了的语言解释疾病的原因和治疗方案，帮助他们理解并配合治疗。同时，我也鼓励患者积极参与决策过程，提供他们的意见和建议。这样可以增加患者的主动性和责任感，提高治疗效果。

另外，我还发现慢病管理工作需要不断进行教育和宣传工作。患者对于慢性病的认识和理解程度不同，有些人甚至对治疗和护理缺乏知识。因此，我需要定期组织教育讲座和宣传活动，向患者传授相关知识和技能。我还制作了一些宣传材料，如手册和海报，以便患者随时参考。通过教育和宣传，我希望提高患者的健康意识和自我管理能力。

然而，慢病管理工作也存在一些挑战。其中之一是患者的心理问题和抵触情绪。有些患者对于接受治疗和改变生活方式持怀疑态度，甚至拒绝配合。在这种情况下，我需要与患者进行深入沟通，了解他们的担忧和困惑，并提供相应的支持和解决方案。另外，由于工作压力较大，有时我也会感到疲惫和沮丧。但我逐渐学会了如何管理自己的情绪和压力，通过与同事交流和寻求支持来缓解压力。

总的来说，我在过去一年的慢病管理工作中取得了一些成绩和经验。通过建立全面的管理计划，与患者建立合作关系，进行教育和宣传工作，我帮助患者更好地管理他们的疾病。然而，我也意识到自己还有很多需要改进的地方。在未来的工作中，我将继续努力学习和提升自己，为患者提供更好的护理和服务。

慢病管理工作总结 篇三

一、组织健全

根据新区要求陆凌居委建立市民健康自我管理小组，由健康教育干部担任组织者，一起实施健康自我管理工作。“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”，这是千真万确的真理。通过开展多种形式的活动，达到积极倡导和促进居民掌握科学健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。

二、主要工作

16位组员每月一次开展活动，全年共11次。组员之间交流个人行动计划执行情况，同时组织健康知识拓展培训及核心知识点巩固复训活动。

自主性健康促进活动，包括组织健身活动（健步走、打乒乓等）、健康生活方式技能展示（健康菜肴等）以及健康社区志愿者服务（控烟劝导、爱卫义务劳动）等活动。同时要组织好“1传10”健康促进传播活动，鼓励组员通过家庭以及社区等途径，向周边人群集聚传播知识与技能，每人每年传播对象不少于10人。大力宣传健康生活方式：戒烟、戒酒、限盐等。为组员树立信心，鼓励他们要积极参加社区医生对健康知识的培训指导。鼓励组员相互勉励，认真学习各种知识技能来维护健康。同时也提高了自身的健康素养，增进了自身的健康素质。

三、成果成效

健康自我管理小组以自我学习管理为主，每周一次测量血压，与医生一起制订个人行为干预计划、开展互相交流等多种形式，与组员互相学习、取长补短、控制血压、限制食盐量。经过近一年的实践，健康自我管理小组取得了显著的效果，16名组员在自我管理方法的帮助下，提高信心，过上健康、幸福的生活。

希望我们的工作组通过健康自我管理方法的实践，使之更加成熟、更实用、更有效，为社区居民们的健康和幸福发挥更大作用。

慢病管理工作总结 篇四

基本公共卫生服务是一项重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。本院积极开展并完善基本公共卫生服务，努力做好本镇的慢性病患者管理，争取尽快完成城乡一体化，也是进一步满足本镇居民群众的健康需求。下面将我院今年上半年份以来的慢病管理工作情况总结如下：

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（20XX年版）》要求，我院对我辖区内社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、健康指导工作，掌握我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

（1）是通过开展35岁及以上居民测血压；居民诊疗过程测血压；健康检测血压；和健康档案建立过程中免费体检等方式发现高血压患者。

（2）是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

（3）是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

上半年，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行高血压患者筛查人数3万多人，共登记管理并提供随访高血压患者为xxx人，并按要求录入居民电子健康档案系统。

2、糖尿病患者管理

（1）通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发现患者。

（2）是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

（3）是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检，体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。上半年，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行糖尿病筛查人数为2万多人，共登记管理并提供随访的糖尿病患者为xx人，并按要求录入居民电子健康档案系统。

今年上半年份我院通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了当地百姓的初步认可。

慢病管理工作总结 篇五

依据《慢性病防控工作使用方法》的要求、结合濮阳市年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作计划的具体安排， 县疾控中心慢病科在上级业务部门的精心指导下，在中心领导的大力支持下，圆满完成了年度清丰县慢性病防治工作计划目标及指令性工作，具体工作总结如下：

一、慢病防治工作

(一)慢性病危险因素监测：在卫生局、疾控中心领导的大力支持下，对我县 个乡镇 个行政村共计 人进行了慢性病危险因素监测工作。问卷经过审核、回访、整理、评估数据库共录入 份问卷。调查了被调查对象构成情况、吸烟情况、饮酒情况、就餐情况、身体活动情况、高血压调查情况、糖尿病调查情况。针对调查内容分析出超重、肥胖、高血压、糖尿病、精神卫生等结果。分析显示15-74岁高血压患病率为，5-74岁糖尿病患病率为。

(二)慢性病督导考核工作：在卫生局带队下完成对乡镇公共卫生服务 次的督导及考核工作，针对督导中存在的问题进行了指导并提出整改性建议。

(三)清丰县全民健康生活方式行动启动工作： 为提高我县全民健康意识和健康生活方式的行为能力，降低慢病

危险因素，创造长期可持续的支持环境，今年9月份启动全民健康生活方式行动工作。组织县直医疗单位、县疾控中心、县卫生监督所、乡镇卫生院共计千余人的健步走活动。对参加活动的人员和群众免费发放了控油壶、限盐勺、折页、倡议书、全民健康生活方式核心信息书刊组成的大礼包余套，并重点讲解了控油壶、限盐勺的正确使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余块。前来观看的群众达500余人次，接受咨询的群众达450余人次，发放全民健康生活方式行动倡议书和折页3000余份。

为创造可持续性的健康生活环境，以后逐步创造健康食堂、健康社区、健康单位、健康餐厅等示范性单位。

(四)截至今日完成6个慢病防治卫生宣传日的宣传活动工作， 即 “世界无烟日”、“全民健康生活方式日”、“爱牙日”、“全国高血压日”、“世界精神卫生日”、“联合国糖尿病日”。利用健康教育宣传栏、制作健康知识展板、开展健康咨询、制作发放宣传资料等形式，开展各种疾病防治知识传播，共计制作宣传材料8000份，发放5000余份，接受咨询达5000余人次。

二、存在的困难问题

(一)政府及卫生行政部门对慢性病防治工作重要性的认识严重不足。

政府或卫生行政部门没有协调好相关部门的关系，没有

明确各部门的责任。

(二)专业技术人员力量不足。

随着基本公共卫生力度的加深及重视，对慢性病防治(高血压、糖尿病、重性精神疾病)健康教育的工作技术要求越来越严格，专业技术水平越来越高，所以就需要一定数量的慢病防治专业工作人员匹配当前的工作。

三、今后工作打算

(一)抓住机会、逐步深入。在以后慢性病防治工作(项目工作、公共卫生工作)在做好本职工作的前提下，在一定基础上逐步深入、全面开展。

(二)加强专业学习。在外因充足的情况下，如果不加强自身学习、慢性病防治工作的有效开展就无法顺利进展。所以加强人员业务学习和培训，提高了自身业务技能是当务之急。

慢病管理工作总结 篇六

20xx年在卫生行政主管部门的正确领导下和上级业务主管部门的指导下，在医院领导的鼎力支持下，牢牢环抱年初疾控工作会议精神及各项目工作要求， 强化责任目标治理，鼎力推进慢性病治理项目。现就20xx年工作开展环境总结如下：

高血压、2型糖尿病患者及重型精神障碍患者，严格依照年初疾控工作会议上的要求，开展高血压、2型糖尿病的防治工作，订定行之有效的治理步伐，扎实开展此项工作。

1、结合我镇实际环境，订定行之有效计划，明确责任和工作任务；

2、是为慢病患者免费体检、测血压、血糖；

3、鼎力鼓吹慢病防治知识。依照规划要求开展慢病筛查挂号；

4、慢性病治理实行家庭大夫责任制，每个村子配备专业保健大夫一名，并顺利完成了4季度的慢病患者随访工作，使辖区内慢性病患者和高危人群获得了主动监测和随访。

项目截止12月底挂号高血压人数652人，治理随访631人，规范治理612人，血压达标人数584人；挂号Ⅱ型糖尿病162人，治理随访159人，规范治理159人，血糖达标人数146；挂号重症神经病29人，治理随访29人，病情稳定29人。

存在不够

1、对村子级督导有待增强，个别村子医不能按时限要求完成工作任务；

2、村子级人员培训有待增强

尽力偏向

总之， 20xx年高峰镇慢性病治理工作已基础完成任务，这与上级主管部门的督导和院领导的支持是分不开的，但与广大群众的要求还存在必然的差距。往后，我们将继承增强项目工作，按上级要求，积极共同村子级，以康健扶贫为契机加大项目鼓吹，切实为广大群众做好办事。