省级公费医疗转诊转院协议书【精选3篇】
省级公费医疗转诊转院协议书 篇一
标题：省级公费医疗转诊转院协议书
尊敬的患者：
您好！为了更好地为您提供医疗服务，根据相关规定，经您的申请，我们将为您进行转诊转院。在此，特向您提供省级公费医疗转诊转院协议书，请您仔细阅读并签字确认。
一、双方信息
转出医疗机构：
地址：
联系电话：
转入医疗机构：
地址：
联系电话：
二、转诊原因
您的病情需要更高水平、更专业的医疗机构进行诊治，经过我们医疗团队的评估，决定将您转诊至转入医疗机构。
三、转诊手续
1. 您需要提供相关的病历资料、检查结果及诊断证明等，以便我们能够准确了解您的病情。
2. 您需要签署《省级公费医疗转诊转院申请书》，并提交给我们的医疗团队。
3. 我们将根据您的病情评估结果，向转入医疗机构发出转诊申请。
4. 您需要按照转入医疗机构的要求，提前预约并前往就诊。
四、费用安排
1. 转诊期间，您仍享受省级公费医疗政策的待遇，具体费用由相关医疗机构承担。
2. 如需特殊治疗或手术等，您需要与转入医疗机构协商费用安排，我们将协助您尽可能获得费用优惠。
五、医疗保障
1. 转入医疗机构将提供与您病情相适应的医疗服务，确保您的生命安全和身体健康。
2. 转入医疗机构将根据您的病情制定治疗方案，并定期与您沟通治疗进展和效果。
六、其他事项
1. 转入医疗机构治疗期间，您需遵守医疗机构的规章制度，积极配合医生的治疗和护理工作。
2. 如需延长治疗期限或需要其他协助，请及时与我们联系，我们将尽力为您提供支持和帮助。
七、协议解除
1. 当您的病情康复或治疗到一定程度后，您可向转入医疗机构提出解除转诊的申请。
2. 转出医疗机构将根据您的病情和医生的评估，决定是否同意解除转诊。
请您在明确了解并同意以上内容后，签署确认本协议书。在此，我们衷心祝愿您早日康复！
转出医疗机构（盖章）：
日期：
转入医疗机构（盖章）：
日期：
患者（签字）：
日期：
省级公费医疗转诊转院协议书 篇二
标题：省级公费医疗转诊转院协议书
尊敬的患者：
您好！根据您的申请，我们将为您进行省级公费医疗转诊转院。为了确保您的权益和顺利进行转院手续，特向您提供省级公费医疗转诊转院协议书，请您仔细阅读并签字确认。
一、双方信息
转出医疗机构：
地址：
联系电话：
转入医疗机构：
地址：
联系电话：
二、转诊原因
经过我们医疗团队的评估，您的病情需要更高水平、更专业的医疗机构进行诊治，因此决定将您转诊至转入医疗机构。
三、转诊手续
1. 您需要提供相关的病历资料、检查结果及诊断证明等，以便我们能够全面了解您的病情。
2. 您需要签署《省级公费医疗转诊转院申请书》，并提交给我们的医疗团队。
3. 我们将根据您的病情评估结果，向转入医疗机构发出转诊申请。
4. 您需要按照转入医疗机构的要求，提前预约并前往就诊。
四、费用安排
1. 转诊期间，您仍享受省级公费医疗政策的待遇，具体费用由相关医疗机构承担。
2. 如需特殊治疗或手术等，您需要与转入医疗机构协商费用安排，我们将协助您尽可能获得费用优惠。
五、医疗保障
1. 转入医疗机构将提供与您病情相适应的医疗服务，确保您的生命安全和身体健康。
2. 转入医疗机构将根据您的病情制定治疗方案，并定期与您沟通治疗进展和效果。
六、其他事项
1. 转入医疗机构治疗期间，您需遵守医疗机构的规章制度，积极配合医生的治疗和护理工作。
2. 如需延长治疗期限或需要其他协助，请及时与我们联系，我们将尽力为您提供支持和帮助。
七、协议解除
1. 当您的病情康复或治疗到一定程度后，您可向转入医疗机构提出解除转诊的申请。
2. 转出医疗机构将根据您的病情和医生的评估，决定是否同意解除转诊。
请您在明确了解并同意以上内容后，签署确认本协议书。在此，我们衷心祝愿您早日康复！
转出医疗机构（盖章）：
日期：
转入医疗机构（盖章）：
日期：
患者（签字）：
日期：
省级公费医疗转诊转院协议书 篇三
省级公费医疗转诊转院协议书
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准__________同志转____________医院诊断治疗____________疾病，转诊时限为______月，
省级公费医疗转诊转院协议书
。为便于转诊费用报销，特签订以下协议：
转诊人签字：________________
________年_______月_______日
享受单位签字（盖章）：______
________年_______月_______日
省公医办（盖章）：__________
________年_______月_______日
