医疗质量管理规章制度(实用6篇)

医疗质量管理规章制度 篇一

医疗质量管理规章制度的重要性及应用

医疗质量管理规章制度是医疗机构内部制定的一系列规章制度，旨在保障医疗质量的提升和医患双方的权益。这些规章制度的制定和执行是医疗机构日常运营中不可或缺的一部分，对于提高医疗质量和服务水平具有重要的意义。

首先，医疗质量管理规章制度的制定可以规范医疗行为和流程。医疗工作涉及到生命安全和健康，因此必须要有一套完善的规章制度来规范医生和其他医务人员的行为。这些规章制度可以明确医生的职责和权益，规定医生在诊疗过程中应该遵循的原则和操作规范。同时，规章制度还可以规范医疗流程，确保每个环节都按照规定的要求进行，从而提高工作效率和质量。

其次，医疗质量管理规章制度的制定可以有效监督医疗行为。医疗工作的特殊性决定了需要有相应的监督机制来保障医患双方的权益。医疗质量管理规章制度可以设立相应的监督机构和流程，对医生和医疗机构的行为进行监督和评价。通过制度化的监督机制，可以及时发现和纠正医疗过程中的问题和不规范行为，保障医疗质量和安全。

此外，医疗质量管理规章制度的制定还可以建立医疗机构的信誉和形象。医疗机构作为服务行业的一部分，其形象和信誉对于吸引患者和提高市场竞争力至关重要。医疗质量管理规章制度可以规范医疗服务的质量和流程，提高医患沟通的质量和效果，从而赢得患者的信任和口碑。一个有良好管理规章制度的医疗机构往往能够提供更加高效、安全和优质的医疗服务，进而获得更多的患者和市场份额。

然而，医疗质量管理规章制度的制定和执行也面临一些挑战。首先，医疗行业的复杂性和多样性使得制定一套适用于所有医疗机构的规章制度变得困难。不同的医疗机构有不同的规模、特点和服务对象，因此需要根据实际情况进行制定和调整。其次，规章制度的执行需要医务人员的主动参与和认可。医生和其他医务人员的职业素养和责任心对于规章制度的有效执行至关重要。最后，医疗质量管理规章制度的制定和执行需要不断的改进和完善。随着医疗技术的进步和社会需求的变化，规章制度也需要及时调整和优化，以适应新的形势和要求。

综上所述，医疗质量管理规章制度的制定和执行对于提高医疗质量的水平和保障医患双方的权益具有重要的意义。医疗机构应该根据实际情况制定适用的规章制度，并积极推动其执行和改进。只有这样，才能够提供更加安全、高效和优质的医疗服务，满足人们对健康的需求和期待。

医疗质量管理规章制度 篇二

医疗质量管理规章制度的实施与效果评估

医疗质量管理规章制度是医疗机构内部制定的一系列规章制度，为了实现医疗质量的提升和医患双方的权益保障。然而，仅仅制定这些规章制度还远远不够，对于规章制度的实施和效果评估同样重要。

首先，医疗机构应该采取有效的措施来推动医疗质量管理规章制度的实施。医疗质量管理规章制度的实施需要医务人员的全面参与和配合。医疗机构可以通过多种方式来推动实施，如组织培训和宣传活动、设立奖惩机制、建立监督机构等。通过这些措施，可以提高医务人员对规章制度的认识和理解，并增强他们的责任感和执行力度。

其次，医疗机构应该建立完善的效果评估体系，对医疗质量管理规章制度的执行效果进行评估。医疗质量管理规章制度的实施效果评估可以从多个方面进行，如医疗质量指标的改善情况、医患满意度的提高程度、医疗事故的减少率等。通过定期对这些指标进行评估，可以及时发现问题和不足，并采取相应的措施进行改进。同时，还可以通过医患沟通和患者反馈等方式，了解患者对医疗质量管理规章制度的感受和评价，为改进提供参考。

然而，医疗质量管理规章制度的实施和效果评估也面临一些挑战。首先，医疗机构需要投入大量的人力和物力来推动实施和开展评估工作。这对于一些资源有限的医疗机构来说可能会带来困难。其次，医疗质量管理规章制度的实施和评估需要专业人员的支持和指导。医疗机构应该加强与相关专业组织和机构的合作，借鉴其经验和方法，提高实施和评估的准确性和有效性。最后，医疗质量管理规章制度的实施和评估需要医务人员的积极参与和配合。医疗机构应该加强对医务人员的培训和教育，提高他们的管理能力和质量意识。

综上所述，医疗质量管理规章制度的实施和效果评估对于提高医疗质量和保障医患双方的权益具有重要的意义。医疗机构应该积极推动规章制度的实施，建立相应的评估体系，不断完善和改进。只有这样，才能够有效提升医疗质量和服务水平，满足人们对健康的需求和期待。

医疗质量管理规章制度 篇三

　　医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。持续改进质量，保障医疗安全，是卫生事业改革和发展的重要内容和基础，对当前构建分级诊疗体系等改革措施的落实和医改目标的实现具有重要意义。

　　多年来，在党中央、国务院的坚强领导下，在各级卫生计生行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗质量和医疗安全水平呈现逐年稳步提升的态势。但是，医疗质量管理工作作为一项长期工作任务，需要从制度层面进一步加强保障和约束，实现全行业的统一管理和战线全覆盖。《办法》旨在通过顶层制度设计，进一步建立完善医疗质量管理长效工作机制，创新医疗质量持续改进方法，充分发挥信息化管理的积极作用，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化水平,提高不同地区、不同层级、不同类别医疗机构间医疗服务同质化程度，更好地保障广大人民群众的身体健康和生命安全。

医疗质量管理规章制度 篇四

　　在充满活力，日益开放的今天，很多地方都会使用到制度，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。制度到底怎么拟定才合适呢？下面是小编精心整理的医疗质量管理规章制度（通用12篇），希望能够帮助到大家。

医疗质量管理规章制度 篇五

　　一、目的

　　规范医疗服务行为，保障医疗安全，维护医患双方的合法权益。

　　二、范围

　　适用于与医院医疗质量管理相关的全部工作。

　　三、内容

　　1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。

　　2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

　　（1）医院设置的质量管理与改进组织（例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、 药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

　　（2）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；

　　（3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

　　（4）临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

　　（5）各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

　　3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

　　（1）医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。

　　（2）质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

　　4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：

　　（1）核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血报审核查制度、技术准入制度、医疗事故责任追究制度等。

　　（2）对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

　　5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。

　　7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。

　　8、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用《诊疗指南》、《临床路径》《单病种质量管理》指导临床医师的诊疗工作，规范临床医师的诊疗行为。

　　9、逐步建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。

　　10、每季度进行一次质量大检查，质量的检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。

医疗质量管理规章制度 篇六

　　医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

　　一、目的

　　通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。

　　二、目标：

　　1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

　　2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。

　　3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。

　　三、健全质量管理及四级质量监督考核体系

　　医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。

　　（一）医院质量与安全管理委员会

　　主任：xx

　　副主任：xx

　　委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。

　　办公室设在质控部，负责日常工作。

　　委员会职责

　　1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。

　　2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

　　3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

　　4、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

　　5、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

　　6、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

　　（二）医疗质量控制检查组

　　组长：xx

　　副组长：xx

　　医疗质量控制检查组职责

　　1、医疗质量控制检查小组接受院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

　　2、各小组成员详细制定本部门切实可行的年度质量控制方案、实施细则，并认真落实执行。

　　3、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

　　4、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

　　5、收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

　　6、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与奖金挂钩。

　　（三）科室医疗质量控制小组

　　组长：xx

　　副组长：xx

　　成员：xx

　　科室医疗质量控制小组职责

　　科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：

　　（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长、科室质控员和其他相关人员3-5人组成。

　　（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

　　（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

　　（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

　　四、健全规章制度及各项操作规程：

　　１、组织各临床学科参照国内外本学科进展及我省“三甲”医院制定的常见疾病的诊疗指南，制定我院常见疾病的诊疗指南，全面启动以诊疗指南为指导的规范化医疗活动。

　　２、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

　　３、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

　　病历书写制度及规范

　　危急重症抢救制度及首诊责任制

　　三级医师负责制及查房制度

　　术前讨论及手术审批制度

　　手术安全核查及手术风险评估制度

　　手术分级管理制度

　　“危急值”报告制度

　　医嘱制度

　　会诊制度

　　值班及交班制度

　　危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

　　医疗安全（不良）事件报告制度

　　传染病登记及报告制度

　　临床用血审核制度

　　查对制度等

　　４、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

　　５、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

　　６、特别警惕重点医疗场所、重点环节、重点病人群体的医疗安全规范，要采取督导检查、落实制度等多种方式保障重点场所，重点环节和重点病人群医疗质量安全。抓好急诊、手术、医技与病历质量的提高四个重要环节。

　　７、资产、后勤保障部门切实保证医疗物资特别是急救物品的供应及保障工作。

　　五、建立医疗质量提高、检查、考核长效机制

　　（一）规范并坚持医院工作例会制度

　　１、定期参加院办公会，各职能部门总结、分析、汇报上月医疗质量和医疗安全工作，以沟通和处理一些临时事务，院领导总结并安排部署下一月工作。

　　２、定期参加院周会，公布上月医疗质量和医疗安全情况，提出整改措施。

　　３、每季度召开一次院务会、医疗质量管理委员会，药事管理委员会，各职能部门负责人汇报工作开展情况与存在问题。评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

　　４、各科室必须及时给职工传达医院各项会议精神。

　　（二）分管院长医疗质量查房制度：一次/周；可以与行政查房合并。

　　查房内容：

　　1、病例或病历抽查；

　　2、现场抽查或考察；

　　3、文件，记录检查；

　　4、典型调查；

　　5、临床医疗质量

　　查房的程序（分四步）：

　　第一步：先到病房看病人诊疗质量；具体程序是：

　　（1）住院医师报告病历；

　　（2）主治医师分析病历；

　　（3）提问、检查和答辩；

　　（4）由科主任作小结；

　　第二步：科主任、护士长汇报工作。

　　具体内容是：

　　（1）本月工作任务完成情况；

　　（2）质量管理工作情况和存在的问题；

　　（3）对有关科室和院级领导的意见和要求。

　　第三步：各职能部门（医教、护理、后勤等）对科室文件、记录等相关内容检查。

　　第四步：综合评价：评价总体质量管理情况，指出问题，提出整改要求。各职能科室做好记录。

　　（三）医务部、科教部、质控部、护理部单独或配合业务院长进行二级质量督导：一次/周，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风，病历质量（具体见附则）。以及病人对医护人员、科室管理、后勤服务等方面的满意度。

　　（四）全院业务学习及培训：每月1-2次，由科教部和护理部共同组织。

　　（五）医务部、科教部定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

　　（六）分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

　　（七）职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

　　（八）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月向医疗质量控制检查组或质控部上报科室当月的质控工作总结。

　　六、制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。

　　各医疗质量控制检查组详细制定医疗质量检查内容与考核标准，实行定期、不定期检查，累计记分，每月统计一次，会议通报，每季度综合统计考评一次，考核的结果与科室、个人的效益挂钩、加大力度严格奖优罚差，及时兑现。同时记入个人技术档案，与年度考核、先进选举等挂钩，实行医疗质量单项否决。