工伤鉴定申请表【实用3篇】
工伤鉴定申请表 篇一
工伤鉴定申请表是一份非常重要的文件，它用于雇员在发生工伤后向雇主或相关机构提出鉴定申请。通过填写这一申请表，雇员可以向雇主说明工伤的原因和细节，并请求进行工伤鉴定。下面将对工伤鉴定申请表的内容进行详细解析。
首先，在工伤鉴定申请表的表头中，应填写申请人的个人信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、职务、所在部门等。这些个人信息是确认申请人身份的重要依据，同时也方便相关部门进行记录和查询。
其次，在申请表的正文部分，需要填写工伤的详细情况。首先，应填写工伤发生的时间、地点和具体经过。这些信息有助于鉴定机构了解工伤事件的发生过程和环境，为鉴定工作提供依据。接下来，需要填写工伤的受伤部位和受伤程度。这一部分内容是鉴定工伤的关键，需要申请人准确描述自己的伤情，并提供医疗证明或病历等相关材料作为证据。
此外，工伤鉴定申请表还需要填写是否在工作时间内发生工伤、是否保留现场证据、是否报警等相关信息。这些问题的回答将直接影响鉴定结果，因此需要申请人按照实际情况提供准确的信息。
最后，在申请表的结尾处，需要申请人签名并注明日期。这是确认申请人对所填写内容真实性和准确性负责的重要步骤。同时，申请表中还可以留有相关部门的签字栏，以便进行审核和记录。
总之，工伤鉴定申请表是申请人向雇主或相关机构提出工伤鉴定申请的重要文件。通过填写这一申请表，申请人可以清晰地陈述工伤事件的发生过程和伤情情况，并提供相关证据，以便进行工伤鉴定。因此，在填写工伤鉴定申请表时，申请人需要准确、详细地填写相关信息，以确保鉴定结果的准确性和公正性。
工伤鉴定申请表 篇二
工伤鉴定申请表是一份重要的文件，它用于雇员在发生工伤后向雇主或相关机构申请工伤鉴定。通过填写这一申请表，申请人可以向雇主描述工伤事件的发生过程、提供伤情证明，并请求进行鉴定。下面将对工伤鉴定申请表的填写要求和注意事项进行介绍。
首先，填写申请表时，申请人需要保持真实、准确的态度。在填写个人信息时，应确认姓名、性别、出生日期、身份证号码等个人信息的准确性。这些信息是确认申请人身份的重要依据，填写错误可能导致鉴定结果无效。
其次，在填写工伤情况时，申请人需要详细、清晰地叙述工伤事件的发生过程。应提供工伤发生的时间、地点和具体经过，以及工伤的受伤部位和受伤程度等相关信息。对于工伤发生的原因，申请人应尽量客观、真实地陈述，不要故意隐瞒或夸大事实。同时，应提供医疗证明、病历、现场照片等相关材料作为证据，以便鉴定机构进行评估和判断。
此外，在填写申请表时，申请人还需要回答一些相关问题，如工伤发生是否在工作时间内、是否报警等。这些问题的回答将直接影响鉴定结果，因此需要申请人根据实际情况提供准确的信息。
最后，在申请表的结尾处，申请人需要签名并注明日期。这是申请人对所填写内容真实性和准确性负责的重要步骤。同时，申请表中还可以留有相关部门的签字栏，以便进行审核和记录。
总之，填写工伤鉴定申请表需要申请人保持真实、准确的态度，详细叙述工伤事件的发生过程，并提供相关证据。在填写时，申请人需要注意填写个人信息的准确性、提供详细的工伤情况，并回答相关问题。通过正确填写工伤鉴定申请表，申请人可以确保鉴定结果的准确性和公正性。
工伤鉴定申请表 篇三
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
申请人地址：
邮政编码：
联系电话：
填表日期： 年 月 日
填表说明
1，用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2，申请人可以是用人单位，工会组织或受伤职工，直系亲属。如申请人为用人单位或工会组织的`，需加盖公章。
3，申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人，则填本人;如为直系亲属，则填写父，母，兄，弟，姐，妹，子，女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位。
4，伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病，填写疾病名称。
5，诊断时间一栏。职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6，职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不添。
7，受伤者事故经过简述，应写清事故时间，地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
8，受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定，以上所填内容是否真实。
9，用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
职工姓名
性别
出生日期
年 月 日
身份证号码
家庭详细
住 址
职业，工种或工作岗位
入厂时间
年 月 日
工作单位
单位工伤保险参保日期
年 月 日
职工工伤保险参保日期
年 月 日
申请认定工伤或视同工伤
事故时间
年 月 日
诊断时间
年 月 日
伤害部位或疾病名称
伤害程度
轻伤□重伤□死亡□
接触职业病危害时间
接触职业病危害岗位
职业病名称
单位工伤保险参保编号
职工个人养老保险编号
受伤害经过简述：
受伤害职工或亲属意见：
签字
年 月 日
用人单位意见：
法定代表人签字
年 月 日
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：
年 月 日
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
申请人地址
：
邮政编码：
联系电话：
填表日期：
职工姓名 性别 出生年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职业、工种或工作岗位 参加工作
时 间 申请工伤或视同工伤
事故时间 诊断时间 伤害部位或疾病名称
接触职业病危害时间 接触职业病危害岗位 职业病名称
家庭详细
地 址
受伤害经过简述(可附页)：
受伤害职工或亲属意见：
签字
年 月 日
用人单位意见：
法定代表人签字
印章
年 月 日
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：
印章
年 月 日
备注：
