医院新农合工作计划7篇【精简3篇】

医院新农合工作计划7篇 篇一：提升医院新农合服务质量的工作计划

随着新农合政策的不断完善和普及，越来越多的农民工和农村居民选择在医院就诊。作为一家医院，我们应该充分认识到新农合服务的重要性，并制定相应的工作计划，以提升新农合服务质量，满足广大农民群众的医疗需求。

一、加强人员培训

我们将加强医院员工对新农合政策的培训，提高他们对新农合服务的理解和重视程度。通过定期举办培训班、讲座等形式，提高员工的业务水平和服务意识，使其能够更好地为新农合参保人员提供优质的医疗服务。

二、优化服务流程

我们将优化医院的服务流程，缩短患者的等候时间，提高就诊效率。通过合理安排医院资源，提高医生的工作效率，减少因资源不足而导致的等待时间过长的情况。同时，我们将尽量减少繁琐的手续和流程，简化办理新农合相关事务的步骤，提高办理效率。

三、健全医保信息管理系统

我们将建立健全医保信息管理系统，实现与新农合系统的信息互通共享。通过与新农合系统的对接，实现医院和新农合之间的信息同步，提高报销效率，减少因信息不准确而导致的报销问题。同时，我们也将加强对医保信息的保护，确保信息安全。

四、加强宣传工作

我们将加强对新农合政策的宣传力度，提高农民群众对新农合的了解程度。通过制作宣传资料、开展宣传活动等方式，向农民群众普及新农合政策，让他们了解新农合的权益和义务，提高对医疗保障的认知度。

五、加强监督与评估

我们将建立健全医院新农合服务的监督与评估机制，定期对医院的新农合服务进行评估，及时发现问题并进行改进。同时，我们也将鼓励患者对医院的新农合服务进行评价，以了解患者的需求和意见，进一步提升服务质量。

六、加强与新农合部门的合作

我们将加强与新农合部门的沟通与合作，密切关注新农合政策的变化和要求。及时了解新农合政策的最新动态，确保医院的服务与政策保持一致，为农民群众提供稳定、可靠的医疗保障。

七、加强医疗质量管理

我们将加强医院的医疗质量管理工作，提高医院的整体医疗水平。通过严格遵守医疗规范和操作流程，提高医生和护士的职业道德和专业水平，确保医疗过程的安全和合理性。

以上是我们医院提升新农合服务质量的工作计划，我们将全力以赴，为农民群众提供更好的医疗服务，努力满足他们的医疗需求。

医院新农合工作计划7篇 篇二：加强医院新农合服务宣传的工作计划

随着新农合政策的普及，越来越多的农民工和农村居民选择在医院就诊。然而，由于信息不对称和宣传不到位，一些农民群众对新农合服务还存在一定的疑虑和误解。因此，我们医院制定了加强新农合服务宣传的工作计划，以提高农民群众对新农合服务的认知度和满意度。

一、制作宣传资料

我们将制作一系列的宣传资料，包括新农合政策的解读、医院新农合服务的介绍等内容。这些资料将在医院的各个宣传栏、候诊区等地方进行展示，方便患者了解相关信息。

二、开展宣传活动

我们将定期开展新农合服务宣传活动，包括举办讲座、义诊等形式。通过邀请相关专家和医生，向农民群众普及新农合政策的知识，解答他们的疑问和困惑，提高他们对新农合服务的认知度。

三、建立宣传渠道

我们将与新农合部门合作，建立宣传渠道，通过新农合系统的信息发布、微信公众号等方式，向农民群众传递新农合政策的相关信息，让他们及时了解政策的变化和要求。

四、加强网络宣传

我们将加强医院新农合服务的网络宣传，通过医院官网、微博、微信等社交媒体平台，向广大农民群众传递新农合政策的信息。同时，我们也将加强与农民工群体的沟通，了解他们的需求和意见，进一步改进我们的服务。

五、开展义诊活动

我们将定期开展义诊活动，为农民群众提供免费的医疗服务。通过这种方式，我们可以更好地接触到农民群众，了解他们的需求和问题，同时也能够让他们亲身体验到我们的医疗服务，增加对我们医院的信任和好感。

通过以上工作计划，我们将加强医院新农合服务的宣传工作，提高农民群众对新农合的了解程度和满意度。我们相信，在医院和新农合部门的共同努力下，新农合服务将更好地惠及广大农民群众，实现医保制度的公平和可持续发展。

医院新农合工作计划7篇 篇三

医院新农合工作计划 第一篇

20xx年，农业农村工作坚持“为公园式街道添彩、为经济发展服务、为人民群众造福”目标，以生态XX区建设和发展都市农业为抓手，以壮大街道经济实力、增加农民收入为动力，发展现代农业、增强农村活力，加快城乡一体化发展，为建设现代化公园式城区、打造幸福美丽黄金园提供保障。

一、推进城乡一体化发展

1．加快城乡一体化进程。迅速完成英雄岭集镇安全饮水工程改造，加快经开区产业承接区和现代农业示范区发展，推进城乡一体化示范村建设，把桂芳村打造成经济强村、把黄金园村打造成文明新村、把英雄岭村打造成生态靓村。

2．推进现代化公园式城区建设。实施预定“三年造绿计划”项目，高标准完成草花种植要求，建设生态景观林带15公里，建成最美庭院50个，实现“步步为景、处处皆画”的美丽景象。

二、发展现代都市农业

3．加快建设现代农业示范区。重点扶持一批农业示范园和农业招商项目，从东至西、梯级布局，争取年内新增大量蔬菜、水果、花卉苗木基地。

4．全力打造“黄金园食品工业基地”。做大做强“黄金园”“鑫香隆”等食品加工品牌，鼓励企业自建基地、扩大规模、升级产品；鼓励本土企业或外来投资商牵头打造“黄金园食品工业基地”，在土地利用报批、上级政策扶植、土地出让价格等方面予以优先、优惠。

三、发展生态旅游产业

5．加快乌山森林公园建设工作。依托长沙先导区、望城经开区、望城农业科技园，年内申请完成乌山森林公园管委会机构架设，在基础建设、景点包装、古迹恢复等方面有较大突破，争取三年内完成国家级森林公园报批。

6．打造“黄金公园”响亮品牌。全面治理黄金河，精心打造洗心禅寺至乌山森林公园的黄金河滨水景观带和自行车游道，把黄金河建成靓丽的“生态风景线”；利用“黄金河”水道，将报母桥、青天寺、定石塘、蝴蝶树爱情公园、谢家新屋两型示范片区、大塘冲水库等景观景点连接起来，吸引更多人来“黄金公园”投资兴业、旅游观光。

7．农业项目与旅游产业有机结合。鼓励奕辉科技农业、蝴蝶树爱情公园、华瑞休闲、青天寨农庄、东辉生态农业等项目，整合资源，延伸产业，建成集现代农业、旅游度假、餐饮娱乐于一体的较大型农业观光园、休闲农庄。

四、强化农业科技支撑

8．建立健全农业服务体系。健全和完善街道、村、企业三级农技推广服务体系，形成科研成果进村入企业的良性机制；健全农产品安全监管体系、动植物疫病防控体系，落实和完善农机购置补贴政策。

9．加强新型农民技能培训。与宣传部门合作，举办各类培训讲座，完成就业、创业培训300人以上，农民培训1000人，转移农村劳动力500人以上，支持农村富余劳动力创业就业。

五、加强农业基础设施建设

10．推进水利设施建设。完成全年水利项目建设，打造黄金河、定石塘、大塘冲景观水利，完成塘坝清淤200亩，渠道改造5000米，新增改善灌溉面积3000亩，鼓励农民集资、投工投劳进行水利建设，对以村、组为主建设的小型水利项目给予配套补助。

11．加强农村基础设施建设。新建农村沼气池20口，全面推进农村生活垃圾规范化收集处置工作。

六、深化农村各项改革

12．加快土地承包经营权流转。探索土地流转新途径、新办法，健全土地流转机制，加快推进土地承包经营权流转，发展多种形式的适度规模经营，促进农业生产经营模式创新，实现街道范围内土地流转，由村民委员会主导、通过民主议事决策，达到“统一发展规划、统一补偿标准、统一指导管理、统一环境保护”的要求。

13．加强和创新农村社会管理。探索增强农村活力、创新农村管理的新途径,建立健全群众利益诉求机制，及时解决因土地流转、权属纠纷等容易引发的各类不稳定问题。

七、建立健全工作机制

14．加强组织领导。督促各办、各村、各部门要切实增强做好农业农村工作的责任感和使命感，把农业农村工作摆在重要位置来抓，主要领导要切实履行职责，落实工作责任，严格工作标准，扎实有序推进工作。

15．健全考核评价机制，把发展现代农业、统筹城乡发展、增加农民收入等工作纳入年度目标管理考核，每半年对各村、各部门的工作推进情况进行检查和考核,进行必要的奖惩,确保全街道农业农村工作目标实现。

医院新农合工作计划 第二篇

20xx年是我市新型农村合作医疗工作的关键之年、攻坚之年。全市新型农村合作医疗工作将以科学发展观为,抓住建设新农村时代主题,全国和盛市新型农村合作医疗会议精神,以基金运行管理、规范定点医疗机构服务,合作医疗补助效益为,努力农民因病致贫、因病返贫问题,农民的互助共济的度,真正得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢,新型农村合作医疗健康、发展。

一、工作

1、全市新型农村合作医疗基金年度结余控制在8%以内。

2、总体上对参合农民住院费用补助率30%。

3、20xx年农民参合率85%。

4、农民受益率。

二、工作

为上述,20xx年,着重抓好三工作:

(一)管理能力建设,健全合作医疗管理体系。

1、新型农村合作医疗管理能力建设。省合管办的要求,抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目,项目任务。制定项目实施方案,规划项目实施计划,制定监督和考核办法。组织培训任务。盛市的培训教材逐期分类组织乡、镇、街道分管新型农村合作医疗干部、合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。

2、抓好机设,健全合作医疗管理体系。会同市人事、编制、财政等调研,制定全市新型农村合作医疗管理体系建设的意见,机构设置的原则,规范编制和人员配置标准,全市、高效的合作医疗管理体系。市、乡两级经办机设,工作人员。解决乡、镇、街道经办机构不健全、人员位、工作经费不的问题。

3、抓好乡、镇、街道合管办规范运行。乡、镇、街道参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐和合作医疗证的发放。乡、镇、街道合管办健全办事规则、管理制度和人员岗位职责。

4、实施方案,努力受益度、受益面。,科学制定并新型农村合作医疗的实施方案,防止因实施方案原因补助不高,基金沉积较多。努力将合作医疗基金的年度结余控制在8%以内。

(二)基金运行效益,加大规范运行监管

1、合作医疗管理的规章制度。制定下发《浏阳市新型农村合作医疗费用补助结算和核查工作的规定》,规范合作医疗工作流程,补助模式和补助核算、审核、审批、登记、兑付的程序。《关于规范社会保障资金专户管理的通知》要求,基金财政专户和支出户管理,基金封闭运行。督促基金财务管理制度和会计核算办法,基金安全。制定《新型农村合作医疗定点医疗机构管理的制度》,督促定点医疗机立健全诊疗规范、操作规程和规章制度。

2、健全基金运行监测制度。基金运行统计情况月报制,详细各乡、镇、街道每月基金的支出情况、参合住院人数和总住院费用、次均住院费用、受益面、补偿率等情况,评估基金运行的效益和安全性。

3、对乡、镇、街道合管办的监督和约束机制。对乡、镇、街道合作医疗工作经常性督查,对基金运行管理现场,新型农村合作医疗政策的情况。对乡、镇、街道补助兑付情况抽样审核,审核市级定点医疗机构和中心卫生院的大额补助、大额费用、补助比例异常等情况。督促乡、镇、街道规范_三级_公示和举报制度。

4、对定点医疗机构的监督管理。督促各定点医疗机构《湖南省新型农村合作医疗药品目录(试行)》,上半年组织对各定点医疗机构《目录》情况的专项督查,督查定点医疗机构遵循用药规定,控制医疗费用不增长。乡(镇)定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药费用的比例要控制在5%以内;县市级定点医疗机构控制在15%以内;县市级定点医疗机构控制在25%以内。总体上努力对参合农民住院费用补助率30%。组织对定点医疗机构的费用和政策情况审核督查。对定点医疗机构的合同管理和考核制度,并与定点医疗机构准入资格的管理挂钩,对有严重违规的定点医疗机构,要通报、诫勉整改,处罚直至取消定点资格。

(三)抓好宣传,农民参合比例

组织新闻媒体的宣传报道,各乡、镇、街道宣传工作。制定年度市级电视台、电台、报刊宣传计划,市级新闻媒体合作医疗宣传报导工作,抓好日常宣传与时期的宣传相;乡、镇、街道在总结已有工作经验、教训的基础上,努力抓好。

医院新农合工作计划 第三篇

（一）工作目标

1、全县合作医疗基金年度结余控制在8%以内；

2、总体上实现对参合农民住院费用补助率县乡达到75%以上；

3、全县参合率达96%以上；

4、在全市单项排位争一保三

5、在全县绩效考核中争创优秀，单位继续争取在县政务服务中心评选为文明窗口单位；干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，新农合工作形象大提升。

（二）工作重点：

1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善新农合监管长效机制。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。二是进一步加大审核力度。严格执行新农合各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格按照相关管理制度规定核减。三是畅通信访渠道，切实加大对违规事件的查处力度。四是继续完善向县新农合管理委员会和监督委员会定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对新农合工作的大力支持和关心，切实解决新农合运行中的难点和热点问题，更好地把新农合这项惠民利民工作做实做细。五是继续强化卫生行政部门的监管主体地位，健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、新农合等部门的联动机制，切实加强医疗服务质量管理，提高监管工作合力；六是进一步加大对新农合违法、违规案件的查处力度。继续加强监督检查，对出现的套取骗取新农合基金等违法、违规案件，根据相关法律、法规给予严肃处理，决不姑息。

2、以加强新农合经办队伍建设为切入点，进一步提升服务效能。

（1）狠抓工作作风建设，进一步提高经办服务效能。对机关干部职工及驻乡镇（街道）审核员实行绩效考核和民主评议，内容包括如下几个主要方面：工作纪律、工作业绩、中心工作调配、廉政建设执行表现，实行100分量化考核，考核及评议结果与年终评先评优及津补贴发放挂钩。

（2）深入开展“四型机关”创建活动，争创文明窗口单位。在我办继续深入开展_四型机关_创建活动，按照_抓宣传强基础，重关爱创特色_的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化_为群众服务、对群众负责、让群众满意_的服务理念，树立_以人为本、高效廉洁_的单位形象，营造_创建文明单位、建设和谐新农合_的浓厚氛围，形成_服务优质、廉洁高效、言行文明_的崭新面貌，把县合管办继续建设成为文明窗口单位。

（3）进一步加强新农合经办能力建设。一是争取选调或招聘一批工作人员，特别是财务人员充实县合管办，切实满足日常作的需要。二是争取工作经费投入，进一步改善办公条件，提升经办服务能力。三是争取筹资经费补助，切实提高乡村干部的筹资工作积极性；四是争取按片设置中心合管办站，进一步增强乡镇合管办的监管工作合力。

3、以加强信息化建设为动力，积极推行合作医疗证变更为银联“IC”卡管理试点工作。我们将争取在县委、县政府高度重视和县农行的大力支持下，积极探索，推行新农合纸质合作医疗证更换合作医疗银联IC卡试点工作。使参合农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机构就医实现即时结报。

4、逐步完善实施方案，努力提高受益度、扩大受益面。一是结合实际，科学制定并逐步完善合作医疗的实施方案。二是根据省市有关文件精神，进一步完善和规范新农合重大疾病医疗补偿政策，切实提高农村居民重大疾病医疗保障水平。

5、切实抓好宣传发动，继续巩固提高农民参合率。一是早谋划、早安排、早部署，把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程；衔接乡镇（街道）及各相关部门做好筹资宣传动员准备工作，精心组织、强力推进，确保在11月30日超额完成县委、县政府制定的96%以上的参合目标任务。二是继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各乡镇、街道开展宣传发动工作。制定年度宣传计划，继续协调县级新闻媒体做好合作医疗宣传报导工作，抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合；指导乡镇、街道在认真总结已有工作经验、教训的基础上，努力抓好的宣传发动工作，进一步巩固和提高农民的参合率。三是认真执行筹资政策。督促各乡镇、街道农民个人缴费资金及时归集到合作医疗基金专户；将合作医疗补助资金纳入本级财政预算，按照有关规定及时将财政补助资金足额拨入合作医疗的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位。

（三）、建议

（一）进一步加强我办经办机构建设。建议：一是将我办空编的2名工作人员及时补足；二是增加我办专职财务人员编制3名，如暂时无法增加我办财务人员编制，建议县财政今年能另外安排项目经费开支12万元或明年将我办目前聘用的3名财务人员的开支列入年初工作经费预算；三是建议县财政预算安排资金，按片设立中心管理站（管理站可设在乡镇财政所），每个管理站安排3—5名驻乡镇审核员，由中心管理站对各片乡村两级定点医疗机构进行集中审核监管，即变原来的个人（驻乡镇审核员）兼职管理为多人（多名驻乡镇审核员）专职管理。四是鉴于新农合筹资工作难度加大，借鉴周边永兴、临武县按筹资人平—2元的标准（城镇居民参保按4元/人补助经费），建议按1元/人标准再增加安排筹资补助经费72万元。

（二）积极探索纸质合作医疗证推广为IC卡使用管理模式。

“新农合银联IC卡”替换纸质合作医疗证，既可有效杜绝参合农民借证冒名顶替套取合作医疗资金行为发生，又能大大方便农民群众参合和及时报账，更能有力防范医疗机构弄虚作假套取新农合资金，一定程度上保障新农合资金的运行安全。建议县委、县政府高度重视和支持该项工作，安排财政继续加大新农合信息化资金投入，确保在财政、农行及医疗机构三方加大投入的基础上在全市率先推行“一卡通”管理模式。即变纸质合作医疗证为银联“IC”卡管理。

（三）建议积极推行重大疾病按病种付费和分级诊疗制度。

为进一步完善和规范新农合重大疾病医疗补偿政策，切实提高我县农村居民重大疾病医疗保障水平，根据《湖南省重大疾病新农合按病种付费工作的指导意见》，结合我县实际，建议下年度：一是进一步优化和调整我县新农合重大疾病（先心病、白血病等大类22种、小类34种疾病）按病种付费政策；二是结合县级公立医疗改革政策，进一步优化调整病人流向，积极推行分级诊疗制度，即对到省外公立医疗机构住院未办理转诊的，减去起付线后按45%的比例予以补偿；对办理了转诊备案手续的，减去起付线后按55%的比例予以补偿；对参合患者到县、市及省级定点医疗机构住院的，起付线分别调到500元、700元和1000元以上，补偿比例调整到70—75%、55%。

医院新农合工作计划 第四篇

20xx年，在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时，着力做好以下几项工作：

一是在日前做好20xx年未报销医药费的报销工作。

三是继续强化宣传，并将宣传工作贯彻于新农合实施的全过程。让农民全面了解新农合政策，明白自己的权利和义务，让农民_知晓制度、享受制度、遵守制度_，进一步打好打牢新农合工作的群众基础。

四是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制度，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量和服务水平，强化医疗机构监管，努力采取综合措施控制医药费用的不合理增长。

五是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的衔接工作。对新农合工作人员进行特困、优抚、五保等特殊人群的补助培训工作，通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决农民看病就医难的突出问题，努力为贫困参合提供合作医疗和医疗救助双重保障。

六是做好新农合工作人员及乡村医生的日常培训工作。加强对新农合报销过程中的审核工作，落实责任，确保新农合工作的平稳运行。

医院新农合工作计划 第五篇

坚持以人为本，全面落实科学发展观和创先争优工作，构建和谐社会，推进社会主义新农村建设为目标，努力搞好合作医疗工作，确保党的惠民政策更进一步深入民心。现就20xx年的工作做以下规划。

—、成立安裕乡新型农村合作医疗管理领导小组和办公室

安裕乡新型农村合作医疗管理领导小组

组长：蹇上斌副组长：许芝兰

成员：龚道辉王伟夏爱龙徐新彪杨新武

安裕乡新型农村合作医疗管理办公室

主任：龚道辉审核员：余振财务：马华、李少平

兑付员：周波、郭紫娟

二、加大宣传力度。

有针对性地、准确性地把国家及各级党委、政府关于新农合的方针、政策原原本本宣传、解释给农民，扩大新农合制度在群众中的影响，确保政策入户率、群众知晓率达到100%。使农民群众对参加新农合更有信心。

三、积极配合政府部门搞好新一轮筹资、录入工作。

四、加强合作医疗监管。

为了确保基金安全，努力让参合农民实实在在受益，严格执行两个目录，严格控制目录外的用药与检查；严格控制好次均费用。

五、及时办理好住院病人的入、出院手续，做到“即生即补”不拖欠、克扣兑付款。

医院新农合工作计划 第六篇

第一章 总则

第一条 根据_办公厅转发_等部门的关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知，国办发（20033号）和省政府《关于全省建立新型农村合作医疗制度实施意见》以及有关法律法规和规章。制定本办法。

第二条 新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、居民自愿参加。以基本医疗与大病救助相结合的居民医疗互助共济制度。

第三条 建立新型合作医疗制度的原则：

（一）基本医疗保障水平与我区社会经济发展水平相适应的原则；

（二）基金由政府补助、个人缴纳组成的原则；

（三）基金实行区级管理、分级核算、超支自理、余转下年和收支两条线的管理原则；

（四）基金使用实行收支平衡。略有结余的原则。

第二章 组织管理与监督

第四条 区新型合作医疗管理委员会（简称区合管会）由区政府分管领导、区有关部门负责人和参加新型合作医疗的群众代表组成。区政府的领导下履行以下职责:

（一）编制新型合作医疗发展规划;

（二）制定新型合作医疗管理制度和措施;

（三）组织、协调、管理、指导全区新型合作医疗工作;

（四）定期向监督委员会和同级_汇报新型合作医疗工作情况。

第五条 区农村新型合作医疗管理委员会办公室(简称区合管办).履行以下职责:

（一）负责基金的管理;

（二）负责参合者医疗费的报销审核.接受社会和有关部门的监督;

（三）负责对街道合管办工作的指导、监督和检查;

（四）定期向区合管会汇报新型合作医疗基金的收支使用情况；

（五）定点医疗服务机构的认定、监督和管理；

（六）制定报销基本用药、诊疗与材料目录；

（七）拟定年度实施意见。

第六条 区新型合作医疗监督委员会由区政府领导、区有关部门负责人和参加新型合作医疗的群众代表组成.

第七条 街道新型合作医疗管理委员会（以下简称街道合管会）街道办事处和区合管会领导下.履行以下职责:

（一）负责辖区内参保群众的宣传、动员和筹资工作；

（二）协调街道财政及时按期上缴街道应补助资金；

（三）研究协调解决新型合作医疗工作实施中的重大问题。

第八条 街道合管会下设办公室(简称街道合管办),负责具体业务管理工作,行政上接受街道合管会领导。其主要职责是:

（一）负责对参合者及时按规定报销医疗费用.接受群众和有关部门监督;

（二）负责对辖区内定点医疗服务机构医疗服务、用药、收费等情况的监督、检查和审核；

（三）对参保人员就医情况监督、检查和审核工作；

（四）负责对社区新型合作医疗领导小组工作的指导、监督;

（五）协调解决新型合作医疗工作中的重大问题;

（六）定期向街道办事处、街道合管会和区合管办汇报工作。

第九条 街道新型合作医疗监督委员会由街道办事处领导、街道有关部门负责人和参加新型合作医疗的群众代表组成.

第十条 区、街道合管办的人员和工作经费纳入同级财政预算（工作经费按服务人口年人２元标准）全部足额按时到位。不得发生从新型合作医疗基金中提取和占用基金的情况。

第三章 参合对象、权利与义务

第十一条 参合对象

（一）除已参加城镇职工基本医疗保险外的所有户籍在本区的居民；

（二）上述参合对象必须以户为单位全员参合（已参加城镇职工基本医疗保险的`人员除外）

第十二条 参合者义务

（一）农村居民自愿参加新型合作医疗为抵御疾病风险履行的缴费义务。

（二）参合者必须按期一次性整户缴全当年规定的新型合作医疗个人缴纳部分；

（三）本区户籍内的当年出生的婴儿可以申请参加当年新型合作医疗。不享受各级财政补助，次年参合可以享受；

（四）参合者缴纳新型合作医疗基金后。

（五）参合者应自觉遵守新型合作医疗管理办法、实施意见和有关制度。

第十三条 参合者权利

（一）参合者享有因病在新型合作医疗定点医疗服务机构或非定点公立医疗机构就医和就诊医疗费补偿。

（二）参合者享有对新型合作医疗定点医疗服务机构或非定点公立医疗机构的服务质量、收费标准等进行监督、举报和投诉的权利。

第四章 基金标准与筹集

第十四条 基金筹集应坚持政府组织引导。多方筹集基金，实行个人缴费、政府补助相结合的筹资机制。

第十五条 基金标准的确定应根据本区社会经济发展水平、农村居民经济承受能力和医疗费用需要相适应的原则。

第十六条 基金筹集办法

（一）符合参合条件的农村居民凭本人身份证、户口簿和规定的其他材料按属地管理原则到户籍所在地社区或街道合管办办理参合手续。

（二）五保户、低保户及政府规定享受财政补助的农村居民主动按规定提供相应材料。办理参合手续，其个人缴纳资金按市、区相关规定执行；

（三）区、街道补助资金分别由两

（四）省市补助资金由区财政负责落实并全额划拨到新型合作医疗财政专户；

（五）鼓励社会团体、企事业单位和个人资助新型合作医疗。

第十七条 筹资时间：新型合作医疗实行按年缴费。规定缴费期内办理申报和参合手续并足额缴费的从缴费次年享受新型合作医疗待遇，新生儿自接到通知后一个月内需到所在地街道合管办办理参保手续，逾期不办理申报登记和缴费手续的视为自动放弃，不享受新型合作医疗待遇。

第五章 基金管理

第十八条 区财政局和区合管办应在国有商业银行设立新型合作医疗基金专户。

第十九条 新型合作医疗基金纳入区财政专户管理。任何单位和个人不得挤占、挪用基金，按国家有关规定计息，所得利息并入基金。

第二十条 区合管办和区财政局、街道合管办要加强对基金的管理。转入下年度继续使用。

第二十一条 区、街道两级合管办要定期向社会公布基金收支、结余情况。

第二十二条 区合管办与街道合管办、定点医疗服务机构每月结算新型合作医疗补助费用。及时拨付。

第六章 保障待遇

第二十三条 新型合作医疗保障范围包括普通门诊、门诊慢性疾病（简称门慢）病种由区合管会另行制定）门诊特殊疾病（以下简称门特）病种由区合管会另行制定）住院的医疗费用。

第二十四条 新型合作医疗的结算时间为每年。必须于次年前申请办理报销手续，逾期视为自动放弃。

第二十五条 设立参合者在一个结算年度内发生符合报销范围的门诊、门慢、门特、住院医疗费用最高补助限额。

第二十六条 新型合作医疗的用药、诊疗和医用材料的补助范围按照区合管会制定的 新型合作医疗用药目录》 新型合作医疗诊疗目录》和《 医用材料目录》执行（具体目录由区合管会另行制定）

第二十七条 患有门慢、门特的病人办理申请手续时。由街道合管办初审合格后报区合管办，经区合管办审核确认后方可享受门慢、门特补助待遇。参合者可在定点医疗机构中选择一家作为本人门特就医的定点医疗机构。

第二十八条 根据年度基金使用结余情况。对当年因患大病重病经报销补助后仍需支付高额医疗费用的参合者给予二次补偿（具体补助标准由区合管办制定）

第二十九条 根据年度基金使用情况对基金结余较多的年度给予参合者免费享受一次指定项目的健康体检（具体体检项目由区合管办制定）

第三十条 下列情况发生的医疗费用。基金不予补助：

（一）参合者本人违法违章所致伤害的医疗费用；

（二）打架、斗殴、酗酒、吸毒、自残、自杀等所致的医疗费用；

（三）车祸、工伤、医疗事故等所致的有第三方赔偿的医疗费用；

（四）出国、出境期间的医疗费用、非定点营利性医疗机构的医疗费用；

（五）未经区域内定点医疗机构转诊或未经合管办登记备案的参合者自行前往区域外医疗机构就诊发生的医疗费用（急诊除外）

（六）区新型合作医疗用药、诊疗项目、医用材料目录以外的医疗费用；

（七）健康体检、预防接种、计划生育手术、洁牙、镶牙、验光、配镜、装配义眼、义肢、医学美容、矫形等非治疗性医疗费用；

（八）新生儿参加新型合作医疗前所发生的医疗费用；

（九）其他不符合新型合作医疗政策规定范围的医疗费用。

第七章 就诊、转诊及报销办法

第三十一条 区合管办为每位参合者制作《 新型合作医疗卡》参合者应持卡到医疗服务机构就诊。

第三十二条 新型合作医疗实行以区域内定点医疗机构为主的首诊和转诊负责制。急诊者应凭急诊证明补办备案手续。

第三十三条 发生以下情况时。区域内定点医疗机构应为参

合者办理转诊：

（一）经检查、会诊仍不能确诊的疑难病；

（二）不具备诊治、抢救条件的危重病症；

（三）缺少必要的检查、诊疗项目和设施的

（四）诊断明确。参合者要求转入低级别定点医疗机构继续康复治疗的必须持卡享受即看即报

医院新农合工作计划 第七篇

1、加强和完善新农合制度建设并完善信息

认真贯彻落实上级文件精神，严格执行省、市、州新农合文件精神，结合我县实际，制定并下发《县20xx年新型农村合作医疗制度实施方案》，完善新农合相关配套政策和规定，通过相关配套制定的建立，构筑新型农村合作医疗基金收支平稳运行的保障机制。及时完成参合人员信息核实、录入工作，对参合错误信息给予纠正。

2、进一步推进分级诊疗工作

按《关于进一步完善新农合补偿政策推进分级诊疗工作的通知》文件要求，为切实加强新合资金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分发挥新农合制度杠杆作用，我办支持建立和完善分级诊疗制度。

3、进一步加大宣传力度

制作并发放20xx年新农合制度的宣传资料，把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，用典型事例现身说法，使参合患者感受到实实在在的好处。结合受益群众典型事例，利用广播、电视、宣传栏、宣传手册等宣传媒体和宣传工具，广泛宣传，大造舆论，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务，明白看病报销办法、程序和比例，消除农民疑虑和担心，增强他们互助共济的参合意识。

4、加大信息系统开发和能力建设

5、加强定点医疗机构新农合管理人员的培训工作

制定培训计划和内容，通过集中培训及以会培训方式，加强对定点医疗机构新农合管理人员的新农合平台操作培训和指导，提高医疗服务水平。

6、进一步转变干部工作作风

结合我县群众路线教育实践活动工作，切实转变我办职工工作作风、工作态度，要求礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

7、积极推行就医“一卡通”

加快异地就医结算能力建设，进一步规范医疗服务行为，方便农民患者。真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。

8、加强医疗机构服务管理及新农合基金监管

控制医疗费用和住院率的不合理增长，每季度要对县内定点机构进行一次督查，对过度医疗、滥用药、开大处方、乱收费等违规行为追究处罚。。加强对定点机构的管理，对不规范行为及时处理，并按责任书规定进行处罚。加强对意外伤害病人管理，认真核实意外伤害病人的发病因。要与定点机构签定目标管理协议书，制定定点机构管理办法。

每季度对本年度基金使用情况进行分析，同时对比历年使用情况进行预测评估，为防范基金冲红提出并执行整改措施。确保年度基金安全平稳运行，提取风险基金且不冲红。

增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

9、提高县内定点医疗机构服务能力，降低县外转诊率

建议对县内内定点医疗机构的经费投入及合理引进专业技术人才，不断提高基层定点医疗机构服务能力，满足更多的参合农民选择县内就医需求。控制病源的不合理外流，提高县内卫生资源和合作医疗基金的利用效率，降低参合农民的医药费用负担，防范合作医疗基金超支风险。

10、进一步做好对定点医疗机构的审核、补偿、监管等工作

坚持定期考核和动态管理相结合，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量，提升服务水平，形成层层有人管、逐级有人办的服务体系，使参保农民公开、公平、公正享受报销补偿。

11、完善门诊统筹总额预付制度

进一步完善乡村两级定点医疗机构门诊总额预付的实施办法，提高门诊统筹基金的使用效率，提高广大农民参合积极性。

虽然我县新农合工作取得了一定成绩，但距离上级和参合群众的要求还有一定距离。在今后的工作当中，我办将继续加强新农合各项工作，对新农合基金管理运行情况及全县各定点医疗机构政策执行情况进行严格监督管理。进一步规范定点医疗机构服务行为，保障新农合基金安全，切实维护全县参合农牧民的合法权益，坚决打击和查处截留、挤占、挪用、虚报、冒领、套取、骗取新农合基金的违法违规行为，使新农合始终真正体现公平、公正、公开的原则，切实推进我县新农合工作稳步发展。