肾内科出科实习心得体会【最新3篇】
肾内科出科实习心得体会 篇一
在这段时间的肾内科出科实习中，我有幸能够亲身参与并观察到了许多临床实践中的经典案例，也收获了很多宝贵的经验。通过这次实习，我意识到肾内科的重要性以及它在医学领域中的独特地位。
首先，肾内科的疾病种类繁多，临床症状复杂多样。在实习期间，我遇到了很多不同类型的肾脏疾病患者，包括急性肾损伤、慢性肾脏病、尿路感染等。每个病例都需要我们仔细观察病情、收集病史、进行必要的检查和诊断。这些经历让我更加深入地了解了肾脏疾病的特点和治疗方法。
其次，肾内科的治疗方法多样化，需要医生具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。在实习期间，我跟随导师进行了多次病例讨论和会诊，从中学习到了很多治疗肾脏疾病的方法和技巧。比如，在急性肾损伤的治疗中，我们需要及时纠正液体和电解质紊乱，控制感染，维持血流动力学稳定。而在慢性肾脏病的治疗中，我们需要根据每个患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括适当的药物治疗、饮食控制和透析等。这些经验对于我今后的临床工作将会非常有帮助。
最后，通过这次实习，我还意识到了肾内科在医学领域中的独特地位。肾脏是人体重要的排泄器官，对维持体内环境平衡起着至关重要的作用。而肾脏疾病又常常与其他系统疾病有着密切的联系，需要与其他科室进行紧密的合作。因此，作为一名肾内科医生，我们需要具备广泛的医学知识和协作能力，以便更好地为患者提供全面的医疗服务。
总之，这次肾内科出科实习给我提供了一个宝贵的学习机会，让我更加深入地了解了肾内科的特点和治疗方法。通过与导师和同事的交流和合作，我不仅学到了很多专业知识和技能，还培养了自己的临床思维和判断能力。这次实习经历将成为我今后医学生涯中的重要一步，让我更加坚定了未来从事肾内科工作的决心。
肾内科出科实习心得体会 篇二
在这次肾内科出科实习中，我深刻体会到了肾脏疾病的严重性以及对患者生活质量的影响。通过与患者的接触和观察，我认识到了肾脏疾病的预防和早期诊断的重要性，以及积极治疗和管理的必要性。
首先，肾脏疾病的预防和早期诊断对于患者的健康至关重要。在实习期间，我遇到了很多已经处于晚期的肾脏疾病患者，他们不仅需要接受药物治疗和透析，还需要面对一系列严重的并发症和生活质量下降的问题。这让我深刻认识到，如果能够在早期发现和治疗肾脏疾病，许多患者的病情可能会得到控制，生活质量也会有所改善。
其次，积极治疗和管理对于肾脏疾病的患者来说至关重要。在实习期间，我亲眼目睹了许多患者经过规范的治疗和管理后病情得到明显改善的情况。通过合理的药物治疗、饮食控制和适度的运动，患者的肾功能得到了保护和恢复，同时一些并发症的发生也得到了有效控制。这让我深信，只要我们能够给予患者及时而正确的治疗和管理，他们的生活质量就有可能得到显著提高。
最后，肾脏疾病的治疗和管理需要患者和医生之间的密切合作。在实习期间，我发现患者的治疗效果往往取决于他们是否能够积极配合医生的治疗方案和建议。而作为医生，我们也需要倾听患者的意见和需求，制定个性化的治疗计划，并给予他们足够的支持和鼓励。只有患者和医生之间形成团队合作的氛围，才能够更好地管理和控制肾脏疾病。
总之，通过这次肾内科出科实习，我深刻认识到了肾脏疾病的严重性以及对患者生活质量的影响。我将以此次实习为契机，不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的医疗服务。我相信，只要我们能够共同努力，肾脏疾病的治疗和管理一定会取得更好的效果，患者的生活质量也会得到明显的改善。
肾内科出科实习心得体会 篇三
肾内科出科实习心得体会范文
1。血液透析失衡综合征的定义
系在透析过程中或透析后不久出现的以神经精神症状为主要表现的临床综合征。轻型者仅有焦虑不安，头痛，可伴恶心、呕吐、视物模糊、脉压增宽和心率减缓等颅内高压症状；中等程度者可有肌阵挛、震颤、定向力障碍、嗜睡等症状；重型者可表现为癫痫样发作、昏迷，甚至死亡。发病机制尚不完全清楚，被认为主要是因血液内潴留，代谢产物清除过快，脑脊液中溶质（以尿素为突出）浓度下降相对缓慢，形成浓度阶差，导致水分向颅内转移，产生以脑水肿、颅内高压为特点的临床症候群，此又称尿素转移假说。又因酸血症被迅速纠正，使血中PCO2相应上升，后者可迅速弥散入脑脊液，而HCO3—移动却相对缓慢，造成血中酸中毒被纠正的同时反而加重了脑中酸中毒，后者亦可加重脑水肿。此外，还有葡萄糖转移、渗透浓度等多项假说。临床上本综合征多见于刚接受血液透析治疗的严重氮质血症与酸中毒者。本症应与高血压脑病、硬脑膜腔下血肿、脑血管意外、透析高钙血症及硬水综合征等鉴别。对发生者可用高渗溶液静注和对症治疗，严重者应停止透析并及时给予生命支持措施。
2。硝酸甘油针剂的使用方法
硝酸甘油制剂是一种通过扩张静脉、动脉血管而发挥治疗作用的药物。冠心病心绞痛和心力衰竭可以通过扩张静脉、动脉血管、减轻心脏前、后负荷、增加冠状动脉血供等减少心肌做功、降低心肌耗氧量，缓解心脏对氧的供需矛盾来治疗心绞痛和心力衰竭。硝酸甘油针剂的使用常规就是从10ug/min开始输入，每5 min监测生命体征，如果血压、心率稳定则再增加剂量为20 ug/min，5 min后测生命体征仍然稳定再增加到30 ug/min，依次进行直达治疗剂量。
3。钾离子在人体的分布、吸收与排泄
在不同组织中钾含量分布有明显差异，肌肉70% ，皮肤及皮下占10% ，红细胞占6%～ 7% ，骨骼占6% ，脑组织占4% ～5% ；从细胞内外看，98% 在细胞内，胞外占2%。钾的摄人吸收与排泄：人体钾主要来源于食物，在一般膳食条件下每日可摄人3～5g钾，足
够代谢需要。其排泄途径有：经肾排泄占85%（每升尿排钾30～40mg），钾经肾小球滤过后在近曲小管全部吸收，又在远曲小管分泌并与钠交换排出；经肠道排泄10% ；其余以汗液排出，每日排钾总量40～100mmol/L。
4。血液的组成及生成
（1）血液由血浆和血细胞组成；血浆相当于结缔组织的细胞间质，为浅黄色半透明液体，其中除含有大量水分以外，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血小板。
5。血尿床诊断思路
出现血尿一般都是泌尿系的血管受到损伤，故能引起泌尿系血管损伤的原因都可以引起血尿。
（1）肾脏及尿路疾病
①炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
②结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害
③肿瘤：泌尿系任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生
④外伤：是指暴力伤及泌尿系统
⑤药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等
⑥先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。
胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。
（2）全身性疾病
①出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等
②结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等
③感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等 ④心血管病病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成
⑤内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症
（3）邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路
6。年轻患者的肾病综合征的常见病理类型及病理特征
青少年的肾病综合征类型常见病理类型为系膜增生性肾炎，系膜增生性肾炎的病理特征：光镜下可见弥漫性肾小膜系膜细胞增生伴基质增多是本病的特征，当系膜病变进展时，可出现间质炎症细胞浸润及纤维化，肾小管萎缩。免疫荧光可以分为四种类型，以IgM沉积，伴或不伴有C3沉积；以IgG、C3沉积为主；仅C3沉积；免疫病理阴性。电镜下可见系膜细胞及基质增生，重症病例尚可见节段性系膜插入，肾小球基底膜基本正常。
7。血液净化疗法
血液净化是指用人工的方法清楚血液中的内源性或外源性有害物质，从而解除一些临床病症的致病原因，终止或减缓某些病理生理过程的一系列治疗方法。常用的`两种方法为血液透析和腹膜透析。该两种方法均是治疗终末期肾衰竭的有效方法，但对于某些患者，选择其中的某种方式可能更为合适。
8。腹膜透析
腹膜透析是治疗急慢性肾衰的主要肾脏替代疗法之一。
（1）与血液透析相比，腹膜透析有以下优点：
①腹膜透析对血流动力学的不利影响较小，即使在高龄的心脏病患者中，一般也不会诱发或加重心律失常、引起低血压或加重心脏缺血。
②腹膜透析患者以较少的降压药可获得更好的控制血压的效果；可以更安全、更好地保持水、电解质和酸碱平衡；对免疫系统的干扰相对少；发生血源X传染病的机会少；通过腹腔内投入胰岛素使血糖控制更加理想和方便。
③对残余肾功能的影响较血透少。
④腹透对中、小分子物质的清除率逊于血液透析，但腹透能持续缓慢24小时在体内不断进行，因此清除总量不低，且对中、大分子物质的清楚优于血液透析。
⑤腹膜透析可在家中进行，对于居住地远离透析中心和住在养老院的患者，腹膜透析较血液透析更为便利。腹透的医疗费用相对较低。
